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5-Dose DTaP Series and Pertussis

Article: Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

Summary

The association between the timing of pertussis vaccine and pertussis disease.

Abstract

Context In 2010, California experienced its largest pertussis epidemic in more than 60 years; a substantial burden of disease was noted in the 7- to 10-year-old age group despite high diphtheria, tetanus, and acellular pertussis vaccine (DTaP) coverage, indicating the possibility of waning protection.

Objective To evaluate the association between pertussis and receipt of 5 DTaP doses by time since fifth DTaP dose.

Design, Setting, and Participants Case control evaluation conducted in 15 California counties. Cases (n = 682) were all suspected, probable, and confirmed pertussis cases among children aged 4 to 10 years reported from January through December 14, 2010; controls (n = 2016) were children in the same age group who received care from the clinicians reporting the cases. Three controls were selected per case. Vaccination histories were obtained from medical records and immunization registries.

Main Outcome Measures Primary outcomes were (1) odds ratios (ORs) for the association between pertussis and receipt of the 5 dose DTaP series and (2) ORs for the association between pertussis and time since completion (<12, 12-23, 24-35, 36-47, 48-59, or ≥60 months) of the 5 dose DTaP series. Logistic regression was used to calculate ORs, accounting for clustering by county and clinician, and vaccine effectiveness (VE) was estimated as (1 - OR) × 100%.

Results Among cases and controls, 53 (7.8%) and 19 (0.9%) had not received any pertussis-containing vaccines, respectively. Compared with controls, children with pertussis had a lower odds of having received all 5 doses of DTaP (OR, 0.11; 95% CI, 0.06 0.21 [estimated VE, 88.7%; 95% CI, 79.4%-93.8%]). When children were categorized by time since completion of the DTaP series, using an unvaccinated reference group, children with pertussis compared with controls were less likely to have received their fifth dose within the prior 12 months (19 [2.8%] vs 354 [17.6%], respectively; OR, 0.02; 95% CI, 0.01-0.04 [estimated VE, 98.1%; 95% CI, 96.1%-99.1%]). This association was evident with longer time since vaccination, with ORs increasing with time since the fifth dose. At 60 months or longer (n = 231 cases [33.9%] and n = 288 controls [14.3%]), the OR was 0.29 (95% CI, 0.15-0.54 [estimated VE, 71.2%; 95% CI, 45.8%-84.8%]). Accordingly, the estimated VE declined each year after receipt of the fifth dose of DTaP.

Conclusion Among children in 15 California counties, children with pertussis, compared with controls, had lower odds of having received the 5-dose DTaP series; as time since last DTaP dose increased, the odds increased, which is consistent with a progressive decrease in estimated vaccine effectiveness each year after the final dose of pertussis vaccine.

Interview with Lara K. Misegades, PhD, MS, author of Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010.

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Administración de cinco dosis de la vacuna DPTa e incidencia de la tos ferina

Artículo: Asociación entre la tos ferina infantil y la recepción de cinco dosis de vacuna antitosferínica. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

Summary

Asociación entre los momentos de la administración de la vacuna antitosferínica y el desarrollo de la tos ferina.

Abstract

Objetivo Evaluar la asociación existente entre la tos ferina y la recepción de cinco dosis de la vacuna DPTa a partir de la administración de la quinta dosis de la vacuna DPTa.

Diseño, entorno y participantes Evaluación de casos y controles realizada en 15 condados de California. Todos los casos (n=682) eran de tos ferina sospechada, probable y confirmada en niños de edades comprendidas entre cuatro y diez años, documentados entre enero y el 14 de diciembre de 2010. Los controles (n=2016) eran niños del mismo grupo de edad que recibieron asistencia médica por parte de los facultativos que refirieron los casos. Se seleccionaron tres controles por cada caso. Se obtuvieron las historias de vacunación a partir de datos médicos y de registros de inmunización.

Indicadores principales de valoración Los criterios principales de valoración fueron (1) los cocientes de probabilidades (CP) correspondientes a la asociación entre la tos ferina y la recepción de la serie de cinco dosis de la vacuna DPTa y (2) los CP correspondientes a la asociación entre la tos ferina y el tiempo transcurrido desde la finalización (<12, 12‑23, 24‑35, 36‑47, 48‑59, o ≥60 meses) de la serie de cinco dosis de la vacuna DPTa. Se empleó la regresión logística para calcular los CP, teniendo en cuenta la agrupación por condado y por facultativo, y la efectividad de la vacuna (EV) se calculó como (1‑OR)100%.

Resultados Entre los casos y los controles, 53 (7,8%) y 19 (0,9%) respectivamente no habían recibido ninguna vacuna que contuviese tos ferina. En comparación con los controles, los niños con tos ferina presentaban una menor probabilidad de haber recibido las cinco dosis de la vacuna DPTa (CP: 0,11; IC del 95%: 0,06‑0,21 [EV estimada: 88,7%; IC del 95%: 79,4%‑93,8%]). Cuando se clasificó a los niños según el tiempo transcurrido desde que se terminó de administrar la serie de vacunas DPTa, utilizando un grupo de referencia que no recibió la vacuna, los niños con tos ferina que se compararon con los controles mostraban menos probabilidades de haber recibido la quinta dosis en los 12 meses anteriores (19 [2,8%] frente a 354 [17,6%], respectivamente; CP: 0,02; IC del 95%: 0,01‑0,04 [EV estimada: 98,1%; IC del 95%: 96,1%‑99,1%]). Esta asociación resultó evidente al observarse con un mayor espacio de tiempo transcurrido desde la vacunación, puesto que el CP aumentó con el paso del tiempo desde la quinta dosis. Al cabo de 60 meses o más tiempo (n=231 casos [33,9%] y n=288 controles [14,3%]), el CP fue de 0,29 (IC del 95%: 0,15‑0,54 [EV estimada: 71,2%; IC del 95%: 45,8%‑84,8%]). En consecuencia, la EV estimada disminuyó cada año después de la recepción de la quinta dosis de la vacuna DPTa.

Conclusión Entre los niños de 15 condados de California, los que padecían tos ferina, en comparación con los controles, presentaban menos probabilidades de haber recibido la serie de cinco dosis de la vacuna DPTa; a medida que aumentaba el tiempo transcurrido desde la última dosis de la vacuna DPTa, se incrementaban las probabilidades, lo que concuerda con una disminución progresiva de la efectividad estimada de la vacuna cada año después de la última dosis de la vacuna antitosferínica.

Entrevista con Lara K. Misegades, PhD, MS, autor de Asociación entre la tos ferina infantil y la recepción de cinco dosis de vacuna antitosferínica.

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Primovaccination DTCa

Article: Corrélation entre la coqueluche chez l'enfant et la primovaccination en fonction du temps écoulé depuis l'injection finale. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

Summary

Corrélation entre les cas de coqueluche et le calendrier de primovaccination contre cette maladie.

Abstract

Contexte En 2010, la Californie a connu une épidémie de coqueluche sans précédent depuis plus de 60 ans; le fardeau de la maladie s'est avéré important chez les enfants âgés de 7 à 10 ans, malgré une importante couverture par le vaccin antidiphtérique, antitétanique et anticoquelucheux acellulaire (DTCa), ce fait étant susceptible d'indiquer un déclin de l'immunité induite par le vaccin. Objectif Évaluer la corrélation entre la coqueluche et la primovaccination DTCa en fonction du temps écoulé depuis l'injection finale.

Plan, cadre et participants Étude cas‑témoins menée dans 15 comtés californiens. Les patients (n = 682) correspondaient à l'ensemble des cas confirmés ou probables et des suspicions de coqueluche signalés chez des enfants âgés de 4 à 10 ans entre le mois de janvier et le 14 décembre 2010 ; les témoins (n = 2016) étaient des enfants appartenant à la même tranche d'âge et pris en charge par les médecins ayant effectué le signalement des cas. Pour chaque cas, trois témoins ont été sélectionnés. Les antécédents de vaccination ont été obtenus à partir des dossiers médicaux et des registres de vaccination.

Principaux critères d'évaluation Les critères d'évaluation principaux étaient (1) les rapports de cotes (RC) pour la corrélation entre la coqueluche et la primovaccination DTCa et (2) les RC pour la corrélation entre la coqueluche et le temps écoulé depuis la fin du calendrier de primovaccination DTCa (< 12 mois, 12 à 23 mois, 24 à 35 mois, 36 à 47 mois, 48 à 59 mois ou ≥ 60 mois). Une analyse par régression logistique a été utilisée afin de calculer les RC, avec ajustement en fonction de l'agrégation par comté et par médecin, et l'efficacité du vaccin (EV) a été estimée selon la formule (1 ‑ RC) 100%.

Résultats Parmi les cas et les témoins, 53 enfants (7,8%) et 19 enfants (0,9%) n'avaient fait l'objet d'aucune primovaccination, respectivement. Par rapport aux témoins, les enfants atteints de la coqueluche étaient moins susceptibles d'avoir reçu les 5 injections de primovaccination DTCa (RC : 0,11 ; IC à 95%, 0,06‑0,21 [EV estimée : 88,7% ; IC à 95%, 79,4%-93,8%]). Après répartition des enfants en fonction du temps écoulé depuis la fin du calendrier de primovaccination DTCa et comparaison avec un groupe de référence sans primovaccination, les enfants atteints de la coqueluche se sont avérés moins susceptibles que les témoins d'avoir reçu leur cinquième injection au cours des 12 derniers mois (19 [2,8%] contre 354 [17,6 %], respectivement ; RC : 0,02 ; IC à 95%, 0,01‑0,04 [EV estimée : 98,1% ; IC à 95 %, 96,1 %‑99,1%]). Cette corrélation était manifeste avec une primovaccination plus ancienne, les RC augmentant au fil du temps écoulé depuis la cinquième injection. À 60 mois ou plus (n = 231 cas [33,9%] et n = 288 témoins [14,3%]), le RC était de 0,29 (IC à 95%, 0,15‑0,54 [EV estimée : 71,2%; IC à 95%, 45,8%‑84,8%]). De la même façon, un déclin de l'EV estimée a été constaté d'une année sur l'autre après la cinquième injection de primovaccination DTCa.

Conclusion Au sein de la population infantile de 15 comtés californiens, les enfants atteints de la coqueluche étaient moins susceptibles que les témoins d'avoir reçu les 5 injections de primovaccination DTCa ; il a été constaté que plus le temps écoulé depuis la dernière injection du vaccin était long, plus la probabilité de contracter la maladie augmentait, ce qui s'avère cohérent avec l'hypothèse d'un déclin progressif, d'une année sur l'autre, de l'efficacité estimée après la dernière injection du vaccin anticoquelucheux.


Entretien avec Lara K. Misegades, PhD, MS, auteur de Corrélation entre la coqueluche chez l'enfant et la primovaccination en fonction du temps écoulé depuis l'injection finale.

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Serie di 5 dosi di DTaP e pertosse

Articolo: Associazione tra pertosse nell'infanzia, vaccinazione contro la pertosse e data di somministrazione dell'ultima dose di vaccino. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

Summary

Associazione tra momento della vaccinazione contro la pertosse e contrazione della pertosse.

Abstract

Contesto Nel 2010 la California è stata colpita dalla più grande epidemia di pertosse da oltre 60 anni; la malattia ha maggiormente interessato i bambini tra i 7 e i 10 anni, nonostante fossero stati vaccinati contro difterite, tetano e pertosse acellulare (DTaP). Ciò ha fatto dubitare sulla reale efficacia del vaccino.

Obiettivo Valutare l'associazione tra pertosse e somministrazione delle 5 dosi di DTaP in base al momento della somministrazione dell'ultima dose.

Progettazione, impostazione e partecipanti Valutazione con casi di controllo condotta in 15 contee della California. I casi (n = 682) erano tutti casi di pertosse sospetta, probabile e confermata tra i bambini di età compresa tra i 4 e i 10 anni segnalati da gennaio al 14 dicembre 2010; i soggetti di controllo (n = 2016) erano bambini nello stesso gruppo di età che avevano ricevuto assistenza dai medici che segnalavano i casi. Sono stati selezionati tre soggetti di controllo per ogni caso. Le cronologie delle vaccinazioni sono state ottenute dalle cartelle cliniche e dai registri delle vaccinazioni.

Misure dell'outcome primario Gli outcome primari sono stati (1) odds ratio (OR) per l'associazione tra pertosse e somministrazione della serie di 5 dosi di DTaP e (2) OR per l'associazione tra pertosse e tempo trascorso dalla somministrazione (< 12, 12‑23, 24‑35, 36‑47, 48‑59 o ≥60 mesi) della quinta dose di DTaP. È stata utilizzata la regressione logistica per calcolare gli OR tenendo conto dell'accorpamento per contea e medico, mentre l'efficacia del vaccino (EV) è stata valutata utilizzando la formula (1 ‑ OR) 100%.

Risultati Tra casi e soggetti di controllo, 53 (7,8%) e 19 (0,9%) bambini, rispettivamente, non avevano ricevuto alcun vaccino contro la pertosse. Rispetto ai soggetti di controllo, i bambini affetti da pertosse avevano una minore probabilità di aver ricevuto tutte e 5 le dosi di DTaP (OR 0,11; CI 95% 0,06‑0,21 [EV stimata 88,7%; CI 95% 79,4%‑93,8%]). Quando i bambini sono stati raggruppati in base al tempo trascorso dal completamento della serie DTaP, utilizzando un gruppo di riferimento non vaccinato, rispetto ai soggetti di controllo i bambini con la pertosse avevano minore probabilità di aver ricevuto la quinta dose nei 12 mesi precedenti (19 [2,8%] rispetto a 354 [17,6%], rispettivamente; OR 0,02; CI 95% 0,01‑0,04 [EV stimata 98,1%; CI 95% 96,1%‑99,1%]). L'associazione era evidente se era trascorso più tempo dalla vaccinazione, con OR in aumento con l'aumentare del tempo dalla quinta dose. A 60 mesi o più (n = 231 casi [33,9%] e n = 288 soggetti di controllo [14,3%]), l'OR era 0,29 (CI 95% 0,15‑0,54 [EV stimata 71,2%; CI 95% 45,8%‑84,8%]). Allo stesso modo, l'EV stimata diminuiva ogni anno dopo la somministrazione della quinta dose di DTaP.

Conclusione Tra i bambini nelle 15 contee della California esaminate, era meno probabile che i bambini con la pertosse avessero ricevuto la serie di 5 dosi di DTaP rispetto ai soggetti di controllo; con l'aumentare del tempo trascorso dall'ultima dose di DTaP aumentavano le probabilità, risultato coerente con una diminuzione progressiva dell'efficacia stimata del vaccino per ogni anno dopo la dose finale di vaccino contro la pertosse.


Intervista a Lara K. Misegades, PhD, MS, autore di Associazione tra pertosse nell'infanzia, vaccinazione contro la pertosse e data di somministrazione dell'ultima dose di vaccino.

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5 次 DTaP 系列疫苗接种和百日咳

文章: 作者 从距离最后一次疫苗接种的时间来看小儿百日咳与接受 5 次疫苗接种的关系. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

Summary

百日咳疫苗接种时间与百日咳疾病之间的关联。

Abstract

研究背景 2010 年,加利福尼亚州经历了 60 多年来最大规模的一次百日咳流行;虽然 7 到 10 岁之间的儿童具有很高的白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗 (DTaP) 覆盖率,但是仍有很大一部分病例出现在这一年龄组。这表明,疫苗的保护作用可能减弱。

研究目的 从距离第五次 DTaP 疫苗接种的时间来评估百日咳发病风险与接种五次 DTaP 疫苗的关系。

研究设计、设置和参与者 这是一项在加利福尼亚州 15 个县市开展的病例对照评估。 病例组 (n = 682) 为从 2010 年 1 月至 12 月 14 日上报的所有疑诊、拟诊或确诊百日咳的 4 到 10 岁儿童;对照组 (n = 2016) 为由上报百日咳病例的临床医生诊治的同年龄组儿童。 每名患病儿童对应三名对照儿童。 疫苗接种史采集自病历记录和免疫接种登记。

主要结果指标 主要结果指标包括:(1) 百日咳发病风险与接种 5 次 DTaP 系列疫苗之间关联的比值比 (OR);(2) 距离第 5 次 DTaP 系列疫苗接种的时间(<12、12-23、24-35、36-47、48-59 或 ≥60 个月)与百日咳发病之间关联的比值比。 考虑到县市和医生聚类的影响,OR 值的计算采用 Logistic 回归法,疫苗的有效性 (VE) 则通过公式 (1-OR)× 100% 进行计算。

研究结果 病例组和对照组中各有 53 (7.8%) 和 19 (0.9%) 名儿童未接种过任何含百日咳的疫苗。 与对照组相比,百日咳患儿接受 5 次 DTaP 疫苗的几率更低(OR 为 0.11;95% CI 为 0.06-0.21 [VE 估计值为 88.7%;95% CI 为 79.4%-93.8%])。 当按照距离最后一次 DTaP 系列疫苗接种的时间对患儿进行分组时,若以未接种疫苗的患儿作为对照,百日咳患儿在过去 12 个月内接种第 5 次疫苗的几率低于对照组(分别为 19 [2.8%] 和 354 [17.6%];OR = 0.02;95% CI 为 0.01-0.04 [VE 估计值为 98.1%;95% CI 为 96.1%-99.1%])。 这一关联在距离最后一次接种的时间更久的儿童中较为显著,并且时间越久,OR 值越大。 在距离最后一次接种长达 60 个月或更长时间的儿童中(病例组 n = 231 [33.9%];对照组 n = 288 [14.3%]),OR 值为 0.29(95% CI 为 0.15-0.54 [VE 估计值为 71.2%;95% CI 为 45.8%-84.8%])。 与此对应的是,随着距离第五次 DTap 疫苗接种的时间延长,VE 估计值每年都会下降。

研究结论 在来自 15 个加州县市的儿童中,百日咳患儿的 5 次 DTaP 疫苗接种率低于对照组儿童;距离最后一次疫苗接种的时间越久,比值比也就越高。这与随着距离最后一次百日咳疫苗接种的时间延长,疫苗有效性估计值每年都会下降一致。

专访 Lara K. Misegades, PhD, MS, ( 作者 从距离最后一次疫苗接种的时间来看小儿百日咳与接受 5 次疫苗接种的关系

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5-Dose DTaP Series and Pertussis

статья: Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

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Интервью с Lara K. Misegades, PhD, MS, автор Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010.

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5-Dose DTaP Series and Pertussis

Artigo: Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

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Entrevista com o Lara K. Misegades, PhD, MS, autor de Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010.

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5-Dose DTaP Series and Pertussis

Artikel: Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.

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Interview mit Lara K. Misegades, PhD, MS, autor Association of Childhood Pertussis With Receipt of 5 Doses of Pertussis Vaccine by Time Since Last Vaccine Dose, California, 2010.

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