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Increase in Nonrefractive Visual Impairment in U.S.

Article: Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

Summary

The prevalence of nonrefractive visual impairment increased in the US at the same time as the prevalence of diabetes increased, an associated risk factor.

Abstract

Context Over the past decade, chronic illnesses with ophthalmic sequelae such as diabetes and diabetic retinopathy have increased.

Objectives To estimate prevalence of nonrefractive visual impairment and to describe its relationship with demographic and systemic risk factors including diagnosed diabetes.

Design, Setting, and Participants The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) examined a representative sample of the US noninstitutionalized population. In 1999‑2002 and 2005‑2008, 9471 and 10 480 participants aged 20 years or older received questionnaires, laboratory tests, and physical examinations. Visual acuity of less than 20/40 aided by autorefractor was classified as nonrefractive visual impairment.

Main Outcome Measure Nonrefractive visual impairment.

Results Weighted prevalence of nonrefractive visual impairment increased 21% among US adults aged 20 years and older from 1.4% in 1999‑2002 to 1.7% in 2005‑2008 (P = .03); and increased 40% among non‑Hispanic whites aged 20‑39 years from 0.5% to 0.7% (P = .008). In multivariable analyses, statistically significant risk factors for nonrefractive visual impairment in 1999‑2002 included age (per year odds ratio [OR], 1.07; 95% CI, 1.05‑1.09), poverty (OR, 2.18; 95% CI, 1.31‑3.64), lack of insurance (OR, 1.85; 95% CI, 1.16‑2.95), and diabetes with 10 or more years since diagnosis (OR, 1.93; 95% CI, 1.15‑3.25). In 2005‑2008, risk factors included age (OR, 1.05; 95% CI, 1.04‑1.07), poverty (OR, 2.23; 95% CI, 1.55‑3.22), education less than high school (OR, 2.11; 95% CI, 1.54‑2.90), and diabetes with 10 or more years since diagnosis (OR, 2.67; 95% CI, 1.64‑4.37). Prevalence of diabetes with 10 or more years since diagnosis increased 22% overall from 2.8% to 3.6% (P = .02); and 133% among non‑Hispanic whites aged 20‑39 years from 0.3% to 0.7% (P < .001).

Conclusion Prevalence of nonrefractive visual impairment was significantly higher in 2005‑2008 than in 1999‑2002 and may be attributable, in part, to higher prevalence of diabetes, an associated risk factor that increased in prevalence during this time period.

Interview with David S. Friedman, MD, MPH, PhD, author of Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008.

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Aumento de las disfunciones visuales no refractivas en EE. UU.

Artículo: Prevalencia de la disfunción visual no refractiva en adultos estadounidenses y factores de riesgo asociados NHANES 1999-2002 y 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

Summary

La prevalencia de las disfunciones visuales no refractivas aumentó en Estados Unidos al mismo tiempo que la prevalencia de la diabetes, un factor de riesgo asociado.

Abstract

Contexto En la última década, se ha incrementado la prevalencia de enfermedades crónicas con secuelas oftálmicas, como la diabetes y la retinopatía diabética.

Objetivos Calcular la prevalencia de las disfunciones visuales no refractivas y describir las relaciones de estas con factores de riesgo demográficos y sistémicos, incluida la diabetes diagnosticada.

Diseño, entorno y participantes La encuesta nacional de salud y nutrición (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) examinó una muestra representativa de la población estadounidense no hospitalizada. En los periodos 1999 2002 y 2005 2008, 9471 y 10 480 participantes de 20 años de edad, o mayores, recibieron cuestionarios y se sometieron a pruebas analíticas y exploraciones físicas. Una agudeza visual inferior a 20/40 asistida mediante autorrefractor se clasificó como una disfunción visual no refractiva.

Indicador principal de valoración Disfunción visual no refractiva.

Resultados La prevalencia ponderada de la disfunción visual no refractiva aumentó un 21% entre los adultos estadounidenses de 20 años de edad o mayores, desde un 1,4% en 1999 2002 hasta un 1,7% en 2005 2008 (P=0,03); el aumento fue del 40% entre los individuos de raza blanca no hispanos de entre 20 y 39 años de edad, pasando del 0,5% al 0,7% (P=0,008). En los análisis multivariables, los factores de riesgo estadísticamente significativos de disfunción visual no refractiva en el periodo 1999 2002 fueron la edad (cociente de probabilidades [CP] anual: 1,07; IC del 95%: 1,05 1,09), pobreza (CP: 2,18; IC del 95%: 1,31 3,64), carencia de seguro médico (CP: 1,85; IC del 95%: 1,16 2,95) y diabetes diagnosticada hace 10 años o más (CP: 1,93; IC del 95%: 1,15 3,25). En el periodo 2005 2008, los factores de riesgo fueron la edad (CP: 1,05; IC del 95%: 1,04 1,07), pobreza (CP: 2,23; IC del 95%: 1,55 3,22), grado formación académica inferior a la educación secundaria (CP: 2,11; IC del 95%: 1,54 2,90) y diabetes diagnosticada hace 10 años o más (CP: 2,67; IC del 95%: 1,64 4,37). La prevalencia de la diabetes diagnosticada hace 10 años o más aumentó un 22% general, desde el 2,8% al 3,6% (P=0,02); y un 133% entre los individuos de raza blanca no hispanos de entre 20 y 39 años de edad, pasando del 0,3% al 0,7% (P<0,001).

Conclusión La prevalencia de la disfunción visual no refractiva fue significativamente superior en el periodo 2005 2008 que en el periodo 1999 2002, lo que podría atribuirse, en parte, a una prevalencia más elevada de la diabetes, un factor de riesgo asociado cuya prevalencia se incrementó durante este intervalo de tiempo.

Entrevista con David S. Friedman, MD, MPH, PhD, autor de Prevalencia de la disfunción visual no refractiva en adultos estadounidenses y factores de riesgo asociados NHANES 1999-2002 y 2005-2008.

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Augmentation du taux de déficience visuelle non due à un défaut de réfraction aux États-Unis

Article: Prévalence de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction chez les adultes américains et facteurs de risque associés - Enquête NHANES, 1999-2002 et 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

Summary

La prévalence de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction a augmenté aux États-Unis. On a également noté, en parallèle, l'augmentation de la prévalence du diabète, un facteur de risque associé.

Abstract

Contexte Au cours de la dernière décennie, les maladies chroniques accompagnées de séquelles ophtalmiques comme le diabète et la rétinopathie diabétique ont connu une véritable augmentation.

Objectifs Estimer la prévalence de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction et décrire le rôle des facteurs de risque démographiques et systémiques, qui incluent, notamment, le diagnostic de diabète.

Plan, cadre et participants L'enquête nationale américaine NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) sur la santé et la nutrition a permis le recueil de données d'un échantillon représentatif de la population américaine non hospitalisée. Entre 1999 et 2002, puis entre 2005 et 2008, 9 471 et 10 480 participants âgés de 20 ans ou plus ont dû répondre à divers questionnaires, se soumettre à des analyses de laboratoire, ainsi qu'à un examen clinique. L'acuité visuelle inférieure à 20/40, assistée par réfracteur automatique, était classée comme déficience visuelle non due à un défaut de réfraction.

Principaux critères d'évaluation Déficience visuelle non due à un défaut de réfraction.

Résultats La prévalence pondérée de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction a augmenté de 21 % chez les adultes américains âgés de 20 ans ou plus, de 1,4 % entre 1999 et 2002 à 1,7 % entre 2005 et 2008 (p = 0,03) ; l'augmentation était de 40 % chez les blancs non hispaniques âgés entre 20 et 39 ans, de 0,5 % à 0,7 % (p = 0,008). Dans les analyses multivariées, les facteurs de risque statistiquement significatifs de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction incluaient, entre 1999 et 2002, l'âge (rapport de cotes [RC] annuel  : 1,07 ; IC à 95 % : 1,05‑1,09), la pauvreté (RC : 2,18 ; IC à 95 % : 1,31‑3,64), l'absence d'assurance maladie (RC : 1,85 ; IC à 95 % : 1,16‑2,95) et le diabète diagnostiqué depuis 10 ans ou plus (RC : 1,93 ; IC à 95 % : 1,15‑3,25). Sur la période entre 2005 et 2008, les facteurs de risque incluaient l'âge (RC : 1,05 ; IC à 95 % : 1,04‑1,07), la pauvreté (RC : 2,23 ; IC à 95 % : 1,55‑3,22), une scolarité interrompue avant le secondaire (RC : 2,11 ; IC à 95 % : 1,54‑2,90) et le diabète diagnostiqué depuis 10 ans ou plus (RC : 2,67 ; IC à 95 % : 1,64‑4,37). La prévalence du diabète diagnostiqué depuis 10 ans ou plus a connu une augmentation globale de 22 %, de 2,8 à 3,6 % (p = 0,02) ; elle était de 133 % chez les blancs non hispaniques âgés entre 20 et 39 ans, et correspondait à une variation de 0,3 à 0,7 % (p < 0,001).

Conclusion La prévalence de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction était significativement plus élevée entre 2005 et 2008 que sur la période précédente, entre 1999 et 2002. Cette augmentation pourrait être imputée, en partie, à une prévalence du diabète plus élevée. Celle-ci avait en effet augmenté au cours de cette période.

Entretien avec David S. Friedman, MD, MPH, PhD, auteur de Prévalence de la déficience visuelle non due à un défaut de réfraction chez les adultes américains et facteurs de risque associés - Enquête NHANES, 1999-2002 et 2005-2008.

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Aumento del deficit visivo non refrattivo nella popolazione degli Stati Uniti

Articolo: Prevalenza di deficit visivo non refrattivo negli adulti statunitensi e fattori di rischio correlati NHANES 1999-2002 e 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

Summary

La prevalenza del deficit visivo non refrattivo è aumentata negli U.S.A. proporzionalmente all'aumento della prevalenza del diabete, un fattore di rischio associato.

Abstract

Contesto Negli ultimi dieci anni sono aumentate le patologie croniche con postumi oftalmici, quali diabete e retinopatia diabetica.

Obiettivi Determinare la prevalenza del deficit visivo non refrattivo e descriverne la relazione con fattori di rischio sistemici e demografici, inclusi i casi di diabete diagnosticati.

Progettazione, impostazione e partecipanti Il NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) ha esaminato un campione rappresentativo non istituzionalizzato della popolazione statunitense. Nei periodi compresi tra il 1999 e il 2002 e tra il 2005 e il 2008, 9.471 e 10.480 partecipanti di almeno 20 anni di età hanno risposto ad alcuni questionari e sono stati sottoposti a test di laboratorio e a esami obiettivi. L'acuità visiva inferiore a 20/40 supportata da autorefrattori è stata classificata come deficit visivo non refrattivo.

Misurazione dell'outcome primario Deficit visivo non refrattivo.

Risultati Prevalenza ponderata dell'aumento del 21% del deficit visivo non refrattivo tra gli adulti statunitensi di almeno 20 anni di età dall'1,4% nel periodo compreso tra il 1999 e il 2002 all'1,7% nel periodo compreso tra il 2005 e il 2008 (P = 0,03); e un aumento del 40% tra i soggetti bianchi non ispanici di età compresa tra i 20 e i 39 anni dallo 0,5% allo 0,7% (P = 0,008). Nell'analisi multivariabile, i fattori di rischio statisticamente significativi per il deficit visivo non refrattivo per il periodo compreso tra il 1999 e il 2002 sono stati: età (odds ratio [OR] per anno 1,07; CI 95% 1,05 1,09), la povertà (OR 2,18; CI 95% 1,31 3,64), mancanza di un contratto di assicurazione (OR 1,85; CI 95% 1,16 2,95) e diabete diagnosticato da almeno 10 anni (OR 1,93; CI 95% 1,15 3,25). Per il periodo compreso tra il 2005 e il 2008, i fattori di rischio sono stati: età (OR 1,05; CI 95% 1,04 1,07), la povertà (OR 2,23; CI 95% 1,55 3,22), titolo di studio inferiore rispetto al diploma di scuola superiore (OR 2,11; CI 95% 1,54 2,90) e diabete diagnosticato da almeno 10 anni (OR 2,67; CI 95% 1,64 4,37). La prevalenza del diabete diagnosticato da almeno 10 anni è aumentata complessivamente del 22%, passando dal 2,8% al 3,6% (P = 0,02); e del 133% tra i soggetti bianchi non ispanici di età compresa tra i 20 e i 39 anni, passando dallo 0,3% allo 0,7% (P < 0,001).

Conclusione La prevalenza del deficit visivo non refrattivo è stata significativamente più alta nel periodo compreso tra il 2005 e il 2008 rispetto al periodo compreso tra il 1999 e il 2002 e ciò potrebbe essere in parte attribuibile alla maggiore prevalenza del diabete, un fattore di rischio associato che è aumentato in prevalenza in questo periodo.

Intervista a David S. Friedman, MD, MPH, PhD, autore di Prevalenza di deficit visivo non refrattivo negli adulti statunitensi e fattori di rischio correlati NHANES 1999-2002 e 2005-2008.


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美国的非屈光性视力损害患病率升高

文章: 非屈光性视力损害在美国成人中的患病率及其相关危险因素 –NHANES 1999-2002 和 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

Summary

美国的非屈光性视力损害患病率与糖尿病这一视力损害危险因素的患病率同时升高

Abstract

研究背景 在过去 10 年中,可导致眼科后遗症的慢性疾病增多,比如糖尿病和糖尿病性视网膜病变。

研究目的 估算非屈光性视力损害的患病率,阐释它与人口统计学和系统性危险因素(包括已确诊的糖尿病)的关系。

研究设计、 设置和参与者 全国健康和营养检查调查 (NHANES) 检查了美国非住院人群的一个代表性样本。 在 1999-2002 和 2005-2008 两个阶段,分别有 9471 和 10 480 名 20 岁及以上的参与者接受了问卷调查、实验室检查和体格检查。 自动屈光计矫正后视力低于 20/40 被界定为非屈光性视力损害。

主要结果指标 非屈光性视力损害。

研究结果 非屈光性视力损害在 20 岁及以上美国成人中的加权患病率从 1999-2002 年间的 1.4% 升高到了 2005-2008 年间的 1.7%,升高了 21% (P = 0.03);在 20-39 岁非西班牙裔白人中的加权患病率从 0.5% 升至 0.7%,升高了 40% (P = 0.008)。 据多变量分析表明,在 1999-2002 年间,与非屈光性视力损害具有显著统计学关联的危险因素包括年龄(每增长一岁的比值比 [OR] 为 1.07;95% CI:1.05-1.09)、贫困 (OR, 2.18; 95% CI, 1.31-3.64)、不享有医疗保险 (OR, 1.85; 95% CI, 1.16-2.95) 以及糖尿病确诊后病程 ≥ 10 年 (OR, 1.93; 95% CI, 1.15-3.25); 在 2005-2008 年间,与非屈光性视力损害具有显著统计学关联的危险因素包括年龄 (OR, 1.05; 95% CI, 1.04-1.07)、贫困 (OR, 2.23; 95% CI, 1.55-3.22)、高中以下教育水平 (OR, 2.11; 95% CI, 1.54-2.90) 以及糖尿病确诊后病程 ≥ 10 年 (OR, 2.67; 95% CI, 1.64-4.37)。 确诊后病程 ≥ 10 年的糖尿病在整个人群中的患病率从 2.8% 升高至 3.6%,升高了 22% (P = 0.02);在 20-39 岁非西班牙裔白人中的患病率从 0.3% 升至 0.7%,升高了 133% (P < 0.001)。

研究结论 2005-2008 年间的非屈光性视力损害患病率显著高于 1999-2002 阶段。这在一定程度上可能与糖尿病这一视力损害危险因素在这一时间段的患病率升高有关。

专访 David S. Friedman, MD, MPH, PhD, 作者 非屈光性视力损害在美国成人中的患病率及其相关危险因素 –NHANES 1999-2002 和 2005-2008。

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Increase in Nonrefractive Visual Impairment in U.S.

статья: Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

Summary

Перевод отсутствует.

Интервью с David S. Friedman, MD, MPH, PhD, автор Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008.

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Increase in Nonrefractive Visual Impairment in U.S.

Artigo: Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

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Entrevista com o David S. Friedman, MD, MPH, PhD, autor de Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008.

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Increase in Nonrefractive Visual Impairment in U.S.

Artikel: Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008. JAMA. 2012. 308(22):2361‑2368.

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Interview mit David S. Friedman, MD, MPH, PhD, autor Prevalence of Nonrefractive Visual Impairment in US Adults and Associated Risk Factors, 1999-2002 and 2005-2008.

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