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9/11 and Risk of Cancer

Article: Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

Summary

Study finds increased risk of some cancers in 9/11 World Trade Center rescue and recovery workers.

Abstract

Context The terrorist attacks of September 11, 2001, resulted in the release of known and suspected carcinogens into the environment. There is public concern that exposures may have resulted in increased cancers.

Objective To evaluate cancer incidence among persons enrolled in the World Trade Center Health Registry.

Design, Setting, and Participants Observational study of 55 778 New York State residents enrolled in the World Trade Center Health Registry in 2003‑2004, including rescue/recovery workers (n = 21 850) and those not involved in rescue/recovery (n = 33 928), who were followed up from enrollment through December 31, 2008. Within‑cohort comparisons using Cox proportional hazards models assessed the relationship between intensity of World Trade Center exposure and selected cancers.

Main Outcome Measures Cases were identified through linkage with 11 state cancer registries. Standardized incidence ratios (SIRs) adjusted for age, race/ethnicity, and sex were computed with 2003‑2008 New York State rates as the reference, focusing on cancers diagnosed in 2007‑2008 as being most likely to be related to exposure during September 11 and its aftermath. The total and site‑specific incidence rate differences (RDs) per 100 000 person‑years between the study population and the New York State population in 2007‑2008 also were calculated.

Results There were 1187 incident cancers diagnosed, with an accumulated 253 269 person‑years (439 cancers among rescue/recovery workers and 748 among those not involved in rescue/recovery). The SIR for all cancer sites combined in 2007‑2008 was not significantly elevated (SIR, 1.14 [95% CI, 0.99 to 1.30]; RD, 67 [95% CI, ‑6 to 126] per 100 000 person‑years among rescue/recovery workers vs SIR, 0.92 [95% CI, 0.83 to 1.03]; RD, ‑45 [95% CI, ‑106 to 15] per 100 000 person‑years among those not involved in rescue/recovery). Among rescue/recovery workers, the SIRs had significantly increased by 2007‑2008 for 3 cancer sites and were 1.43 (95% CI, 1.11 to 1.82) for prostate cancer (n = 67; RD, 61 [95% CI, 20 to 91] per 100 000 person‑years), 2.02 (95% CI, 1.07 to 3.45) for thyroid cancer (n = 13; RD, 16 [95% CI, 2 to 23] per 100 000 person‑years), and 2.85 (95% CI, 1.15 to 5.88) for multiple myeloma (n = 7; RD, 11 [95% CI, 2 to 14] per 100 000 person‑years). No increased incidence was observed in 2007‑2008 among those not involved in rescue/recovery. Using within‑cohort comparisons, the intensity of World Trade Center exposure was not significantly associated with cancer of the lung, prostate, thyroid, non‑Hodgkin lymphoma, or hematological cancer in either group.

Conclusions Among persons enrolled in the World Trade Center Health Registry, there was an excess risk for prostate cancer, thyroid cancer, and myeloma in 2007‑2008 compared with that for New York State residents; however, these findings were based on a small number of events and multiple comparisons. No significant associations were observed with intensity of World Trade Center exposures. Longer follow‑up for typically long‑latency cancers and attention to specific cancer sites are needed.

Interview with Steven D. Stellman, PhD, MPH, author of Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk.

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El 11 de septiembre y el riesgo de cáncer

Artículo: Asociación entre la exposición al World Trade Center y el riesgo adicional de desarrollar cáncer. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

Summary

En un estudio se identifica un mayor riesgo de algunos tipos de cáncer entre los trabajadores de rescate y recuperación que participaron en los acontecimientos del 11 de septiembre en el World Trade Center.

Abstract

Contexto Los atentados terroristas del 11 de septiembre de 2001 provocaron la liberación a la atmósfera de agentes carcinógenos conocidos y potenciales. Entre la opinión pública, existe el temor de que la exposición a estos agentes se haya traducido en un aumento de los casos de cáncer.

Objetivo Evaluar la incidencia del cáncer entre las personas inscritas en el registro sanitario del World Trade Center.

Diseño, entorno y participantes Estudio de observación de 55 778 residentes en el estado de Nueva York inscritos en el registro sanitario del World Trade Center entre 2003‑2004, incluidos los trabajadores de rescate y recuperación (n=21 850) y las personas que no intervinieron en estas labores (n=33 928), que fueron objeto de seguimiento desde su inscripción hasta el 31 de diciembre de 2008. En las comparaciones realizadas entre los individuos de las cohortes con modelos de riesgos proporcionales de Cox se evaluó la relación entre la intensidad de la exposición a los restos del World Trade Center y determinados tipos de cáncer.

Indicadores principales de valoración Se identificaron casos por medio de la asociación a 11 registros oncológicos estatales. Se calcularon los cocientes de incidencia estandarizados (CIE) ajustados por edad, raza/grupo étnico y sexo utilizando como referencia las tasas del estado de Nueva York correspondientes a 2003‑2008 y con especial atención a los casos de cáncer diagnosticados entre 2007‑2008 por ser los que mostraban más probabilidades de estar relacionados a la exposición a agentes ambientales durante los acontecimientos del 11 de septiembre y sus consecuencias. Asimismo, se calcularon las diferencias entre las tasas (DT) de incidencia total y específica por lugar por 100 000 años-persona entre la población del estudio y la población del estado de Nueva York en el periodo 2007‑2008.

Resultados Se diagnosticaron 1187 casos nuevos de cáncer, correspondientes a una suma de 253 269 años-persona (439 casos entre los trabajadores de rescate y recuperación y 748 entre los que no participaron en estas labores). El CIE de todos los focos anatómicos de cáncer combinados en el periodo 2007‑2008 no fue significativamente elevado (CIE: 1,14 [IC del 95%: de 0,99 a 1,30]; DT: 67 [IC del 95%: de ‑6 a 126] por 100 000 años-persona entre los trabajadores de rescate y recuperación frente a un CIE de 0,92 [IC del 95%: de 0,83 a 1,03]; DT: ‑45 [IC del 95%: de ‑106 a 15] por 100 000 años-persona entre quienes no participaron en estas labores). Entre los trabajadores de rescate y recuperación, los CIE se habían elevado significativamente en el periodo 2007‑2008 en lo que respecta a tres focos anatómicos de cáncer y fueron de 1,43 (IC del 95%: de 1,11 a 1,82) para el cáncer de próstata (n=67; DT: 61 [IC del 95%: de 20 a 91] por 100 000 años-persona), 2,02 (IC del 95%: de 1,07 a 3,45) para el cáncer de tiroides (n=13; DT: 16 [IC del 95%: de 2 a 23] por 100 000 años-persona) y 2,85 (IC del 95%: de 1,15 a 5,88) para el mieloma múltiple (n=7; DT: 11 [IC del 95%: de 2 a 14] por 100 000 años-persona). No se observó un aumento de la incidencia en el periodo 2007‑2008 entre quienes no intervinieron en las labores de rescate y recuperación. En las comparaciones realizadas entre los individuos de las cohortes, la intensidad de la exposición a los restos del World Trade Center no guardaba una relación significativa con el cáncer pulmón, próstata, tiroides, linfoma no Hodgkin o cáncer hematológico en ninguno de los grupos.

Conclusiones Entre las personas inscritas en el registro sanitario del World Trade Center, se halló un riesgo incrementado de cáncer de próstata, cáncer de tiroides y mieloma en el periodo 2007‑2008 en comparación con el que presentaban los residentes en el estado de Nueva York; sin embargo, estos hallazgos se basaban en un número de episodios reducido y en múltiples comparaciones. No se observaron asociaciones significativas a la intensidad de las exposiciones a los restos del World Trade Center. Es necesario ampliar el periodo de seguimiento para poder incluir los tipos de cáncer que suelen presentar una latencia prolongada y prestar mayor atención a los focos anatómicos específicos del cáncer.

Entrevista con Steven D. Stellman, PhD, MPH, autor de Asociación entre la exposición al World Trade Center y el riesgo adicional de desarrollar cáncer.

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Attentats du 11 septembre 2001 et risque de cancer

Article: Asociación entre la exposición al World Trade Center y el riesgo adicional de desarrollar cáncer. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

Summary

Une étude met en évidence une augmentation du risque de certains cancers chez les membres des équipes de secours et de nettoyage intervenus sur le site du World Trade Center détruit lors des attentats du 11 septembre 2001.

Abstract

Contexte Les attaques terroristes du 11 septembre 2001 ont détruit les tours du WTC et provoqué la libération, dans l'environnement, de composants cancérigènes connus ou dont la carcinogénicité était soupçonnée. Cet impact environnemental inquiète et l'on craint que les différents types d'exposition ne soient à l'origine d'une augmentation du nombre de cancers.

Objectif Évaluer l'incidence des cancers chez les personnes incluses dans le registre de santé World Trade Center Health Registry.

Plan, cadre et participants Étude observationnelle de 55 778 résidents de l'État de New York, inclus dans le registre World Trade Center Health Registry en 2003 et 2004. Ce registre incluait des membres des équipes de secours et de nettoyage (n = 21 850) et des personnes n'ayant pas participé aux opérations de secours/nettoyage (n = 33 928). Les participants furent suivis de la date de leur inclusion au 31 décembre 2008. Des comparaisons ont été effectuées au sein de la cohorte à l'aide des modèles de Cox à risques proportionnels. L'objectif consistait à évaluer la relation entre l'intensité des différents types d'exposition, associés à la destruction du World Trade Center, et une sélection de cancers.

Principaux critères d'évaluation Les registres de cancer de 11 États ont été mis en relation et les cas ont ainsi été identifiés. Des rapports d'incidences standardisés (RIS) ajustés en fonction de l'âge, de l'origine ethnique et du sexe ont été calculés, les taux de l'État de New York de la période de 2003 à 2008 étant utilisés comme référence. Une attention particulière a été accordée aux cancers diagnostiqués en 2007 et 2008. Ces cancers étaient en effet considérés comme étant les plus susceptibles d'être associés à une exposition aux composants suspects, le jour même des attentats ou les mois qui suivirent. Ont également été calculées, en 2007 et 2008, les différences de taux (DT) entre taux d'incidence totaux et taux d'incidence spécifiques du site des attentats pour 100 000 personnes‑années, entre la population de l'État de New York et la population de l'étude.

Résultats Les résultats incluaient 1 187 cancers incidents diagnostiqués, avec 253 269 personnes‑années cumulées (439 cancers chez les membres des équipes de secours et de nettoyage et 748 chez les personnes n'ayant pas participé aux opérations de secours et de nettoyage). Le RIS pour tous les sites de cancer combinés de 2007 et 2008 ne présentait pas une élévation significative (RIS : 1,14 [IC à 95 % : de 0,99 à 1,30] ; DT : 67 [IC à 95 % : de ‑6 à 126] pour 100 000 personnes‑années chez les membres des équipes de secours et de nettoyage contre RIS : 0,92 [IC à 95 % : de 0,83 à 1,03] ; DT : ‑45 [IC à 95 % : de ‑106 à 15] pour 100 000 personnes‑années chez les personnes n'ayant pas été impliquées dans les opérations de secours et de nettoyage). Chez les membres des équipes de secours et de nettoyage, on notait, en 2007‑2008, une augmentation significative des RIS pour 3 sites de cancer, soit : 1,43 (IC à 95 % : de 1,11 à 1,82) pour le cancer de la prostate (n = 67 ; DT : 61 [IC à 95 % : de 20 à 91] pour 100 000 personnes‑années), 2,02 (IC à 95 % : de 1,07 à 3,45) pour le cancer de la thyroïde (n = 13 ; DT : 16 [IC à 95 % : de 2 à 23] pour 100 000 personnes‑années) et 2,85 (IC à 95 % : de 1,15 à 5,88) pour le myélome multiple (n = 7 ; DT : 11 [IC à 95 % : de 2 à 14] pour 100 000 personnes‑années). On n'observa aucune augmentation de l'incidence en 2007‑2008 chez les personnes n'ayant pas participé aux opérations de secours et de nettoyage. Lors de comparaisons réalisées au sein de la cohorte, l'intensité de l'exposition aux composants libérés par l'effondrement des tours du World Trade Center n'est pas apparue associée de manière significative, quel que soit le groupe étudié, aux cancers du poumon, de la prostate ou de la thyroïde, au lymphome non hodgkinien ou aux cancers hématologiques.

Conclusions Chez les personnes incluses dans le registre World Trade Center Health Registry, il a été observé un risque accru du cancer de la prostate, du cancer de la thyroïde et du myélome en 2007 et 2008, en comparaison avec le risque estimé pour les résidents de l'État de New York ; toutefois, ces résultats étaient basés sur un petit nombre d'événements et plusieurs comparaisons. Aucune association significative n'a été observée avec l'intensité des différents types d'exposition aux composants du World Trade Center. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour les cancers présentant un temps de latence long. Par ailleurs, il convient d'accorder une attention particulière à des sites de cancer spécifiques.

Entretien avec Steven D. Stellman, PhD, MPH, auteur de Asociación entre la exposición al World Trade Center y el riesgo adicional de desarrollar cáncer.

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Attentato dell'11 settembre e rischio di cancro

Articolo: Esposizione al World Trade Center e aumento del rischio di tumore. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

Summary

Lo studio rileva un aumento del rischio di alcuni tumori per i membri delle squadre di soccorso impegnati nell'area del World Trade Center dopo l'attacco terroristico dell'11 settembre.

Abstract

Contesto Gli attacchi terroristici dell'11 settembre 2001 hanno determinato il rilascio nell'ambiente circostante di agenti cancerogeni, noti e sospetti. Si teme che l'esposizione a questi agenti abbia determinato un aumento dei tumori.

Obiettivo Valutare l'incidenza del cancro tra le persone presenti nel World Trade Center Health Registry.

Progettazione, impostazione e partecipanti Studio osservazionale di 55.778 residenti dello stato di New York inseriti nel World Trade Center Health Registry nel 2003‑2004, inclusi soccorritori/agenti impegnati nei soccorsi (n = 21.850) e soggetti non coinvolti in attività di soccorso (n = 33.928) con un follow-up dall'inizio del progetto fino al 31 dicembre 2008. I confronti all'interno della coorte utilizzando i modelli di rischio proporzionali di Cox hanno valutato la relazione tra l'intensità dell'esposizione all'area del World Trade Center e tumori specifici.

Misurazioni dell'outcome principale I casi sono stati identificati tramite il collegamento con 11 registri statali dei tumori. I rapporti di incidenza standardizzati (SIR) corretti per età, razza/etnia e sesso sono stati calcolati con i tassi dello Stato di New York per il periodo compreso tra il 2003 e il 2008 come riferimento, concentrandosi sui tumori diagnosticati tra il 2007 e il 2008, che erano probabilmente dovuti all'esposizione all'area del World Trade Center durante l'attacco dell'11 settembre e successivamente. Sono state inoltre calcolate le differenze nel tasso di incidenza (RD) totale e specifico per sito di tumore per 100.000 anni/persona tra i soggetti dello studio e la popolazione dello Stato di New York nel periodo compreso tra il 2007 e il 2008.

Risultati Sono stati diagnosticati 1.187 tumori incidenti, con 253.269 anni/persona accumulati (439 casi di cancro tra i soccorritori/agenti impegnati nei soccorsi e 748 tra quelli non impegnati nei soccorsi). I SIR per tutti i siti di tumore combinati per il periodo compreso tra il 2007 e il 2008 non sono stati significativamente superiori (SIR 1,14 [CI 95% da 0,99 a 1,30]; RD 67 [CI 95% da ‑6 a 126] per 100.000 anni/persona tra i soccorritori/agenti impegnati nei soccorsi rispetto ai SIR 0,92 [CI 95% da 0,83 a 1,03]; RD ‑45 [CI 95% da ‑106 a 15] per 100.000 anni/persona tra le persone non coinvolte nei soccorsi). Tra i soccorritori/agenti impegnati nei soccorsi i SIR sono stati significativamente più alti per il periodo compreso tra il 2007 e il 2008 per 3 siti di tumore: 1,43 (CI 95% da 1,11 a 1,82) per il cancro alla prostata (n = 67; RD 61 [CI 95% da 20 a 91] per 100.000 anni/persona); 2,02 (CI 95% da 1,07 a 3,45) per il cancro alla tiroide (n = 13; RD 16 [CI 95% da 2 a 23] per 100.000 anni/persona); e 2,85 (CI 95% da 1,15 a 5,88) per il mieloma multiplo (n = 7; RD 11 [CI 95% da 2 a 14] per 100.000 anni/persona). Non è stata osservata alcuna incidenza nel periodo compreso tra il 2007 e il 2008 tra i soggetti non coinvolti nelle operazioni di soccorso. Utilizzando i confronti all'interno della coorte, l'intensità dell'esposizione all'area del World Trade Center non è stata associata in modo significativo al cancro al polmone, al cancro alla prostata, al cancro alla tiroide, al linfoma non Hodgkin o a malattie ematologiche nei due gruppi.

Conclusioni Tra le persone inserite nel World Trade Center Health Registry è stato rilevato un rischio superiore di cancro alla prostata, di cancro alla tiroide e di mieloma per il periodo compreso tra il 2007 e il 2008 rispetto al rischio per i residenti nello Stato di New York in generale, malgrado tali risultati fossero basati su un numero basso di eventi e di confronti multipli. Non sono emerse associazioni significative con l'intensità dell'esposizione all'area del World Trade Center. Sono necessari un follow‑up più lungo per i tumori che tipicamente presentano un periodo di latenza superiore e un'attenzione particolare a siti di tumore specifici.

Intervista a Steven D. Stellman, PhD, MPH, autore di Esposizione al World Trade Center e aumento del rischio di tumore.

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9/11 事件与患癌风险

文章: 亲历世贸中心事件与患癌风险过高之间的关联. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

Summary

研究发现某些癌症在 9/11 世贸中心救援/恢复人员中的发病风险有所升高

Abstract

研究背景 2001 年 9 月 11 日的恐怖袭击事件致使多种已知致癌物和疑似致癌物释放到环境中。 公众怀疑,暴露于这些致癌物质可能导致患癌风险升高。

研究目的 评估世贸中心健康登记处登记人员的癌症发病率。

研究设计、设置和参与者 这是一项针对世贸中心健康登记处在 2003-2004 年间登记的 55 778 名纽约州居民进行的观察性研究。登记人员包括救援/恢复人员 (n = 21 850) 以及非救援/恢复人员 (n = 33 928)。随访时间从登记日持续到 2008 年 12 月 31 日。 研究采用 Cox 比例风险模型进行队列内比较,以评估世贸中心暴露程度与所选癌症之间的关系。

主要结果指标 研究病例由 11 个与我们有合作关系的州立癌症登记中心识别和提供。 研究重点观察了 2007-2008 年间确诊的癌症病例,因为这些病例最有可能与 9/11 事件中以及事件后的致癌物暴露有关。我们以 2003-2008 年间的纽约州整体发病率作为参照,计算了这些癌症在校正了年龄、人种/种族以及性别影响因素后的标准化发病率 (SIR)。 我们也计算了受试人群与纽约州整体人群在 2007-2008 年间的每 10 万人年发病率差异 (RD),其中包括总体差异和中心特异性差异。

研究结果 本研究共确诊了 1187 例癌症,累计人年数为 253 269(在救援/恢复人员中发现了 439 例癌症,在非救援/恢复人员中发现了 748 例癌症)。 所有患癌部位的总 SIR 在 2007-2008 年间并未出现显著升高(对于救援/恢复人员,每 10 万人年的 SIR 为 1.14 [95% CI:0.99 至 1.30],RD 为 67 [95% CI: -6 至 126];对于非救援/恢复人员,每 10 万人年的 SIR 为 0.92 [95% CI:0.83 至 1.03],RD 为 -45 [95% CI: -106 至 15])。 在救援/恢复人员中,有三个患癌部位的 SIR 在 2007-2008 年间出现了显著升高,它们分别为:前列腺癌 1.43(95% CI:1.11-1.82;n = 67;RD:61 [95% CI: 20-91] /10 万人年)、甲状腺癌 2.02(95% CI:1.07-3.45;n = 13;RD:16 [95% CI: 2-23]/10 万人年)、多发性骨髓瘤 2.85(95% CI:1.15-5.88;n = 7;RD:11 [95% CI: 2-14] /10 万人年)。

非救援/恢复人员的 2007-2008 癌症发病率未见显著升高。 经队列内比较显示,无论是在那个组中,世贸中心暴露程度与肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤或血液系统癌症的发病风险均无显著关联。


研究结论 在世贸中心健康登记处登记的人员中,前列腺癌、甲状腺癌和骨髓瘤在 2007-2008 年间的发病率超过了纽约州居民的整体发病率,但是这些结果是建立在少量事件和多种比较之上。 患癌风险与世贸中心暴露程度并不存在显著关联。 我们需要继续随访那些潜伏期通常比较长的癌症,并着重注意特定的患癌部位。

专访 Steven D. Stellman, PhD, MPH, 作者 亲历世贸中心事件与患癌风险过高之间的关联

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9/11 and Risk of Cancer

статья: Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

Summary

Перевод отсутствует.

Интервью с Steven D. Stellman, PhD, MPH, автор Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk.

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9/11 and Risk of Cancer

Artigo: Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

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Entrevista com o Steven D. Stellman, PhD, MPH, autor de Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk.

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9/11 and Risk of Cancer

Artikel: Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk. JAMA. 2012. 2012;308(23):2479-2488.

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Interview mit Steven D. Stellman, PhD, MPH, autor Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk.

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