0
We're unable to sign you in at this time. Please try again in a few minutes.
Retry
We were able to sign you in, but your subscription(s) could not be found. Please try again in a few minutes.
Retry
There may be a problem with your account. Please contact the AMA Service Center to resolve this issue.
Contact the AMA Service Center:
Telephone: 1 (800) 262-2350 or 1 (312) 670-7827  *   Email: subscriptions@jamanetwork.com
Error Message ......

HIV and Nutritional Supplementation

Article: Effect of Micronutrient Supplementation on Disease Progression in Asymptomatic, Antiretroviral-Naive, HIV-Infected Adults in Botswana: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

New study examines whether nutritional supplementation reduces the risk of HIV disease progression.

Abstract

Importance Micronutrient deficiencies occur early in human immunodeficiency virus (HIV) infection, and supplementation with micronutrients may be beneficial; however, its effectiveness has not been investigated early in HIV disease among adults who are antiretroviral therapy (ART) naive.

Objective To investigate whether long-term micronutrient supplementation is effective and safe in delaying disease progression when implemented early in adults infected with HIV subtype C who are ART-naive.

Design, Setting, and Participants Randomized clinical trial of supplementation with either daily multivitamins (B vitamins and vitamins C and E), selenium alone, or multivitamins with selenium vs placebo in a factorial design for 24 months. The study was conducted in 878 patients infected with HIV subtype C with a CD4 cell count greater than 350/μL who were not receiving ART at Princess Marina Hospital in Gaborone, Botswana, between December 2004 and July 2009.

Interventions Daily oral supplements of B vitamins and vitamins C and E, selenium alone, or multivitamins plus selenium, compared with placebo.

Main Outcomes and Measures Reaching a CD4 cell count less than 200/μL until May 2008; after this date, reaching a CD4 cell count of 250/μL or less, consistent with the standard of care in Botswana for initiation of ART at the time of the study.

Results There were 878 participants enrolled and randomized into the study. All participants were ART-naive throughout the study. In intent-to-treat analysis, participants receiving the combined supplement of multivitamins plus selenium had a significantly lower risk vs placebo of reaching CD4 cell count 250/μL or less (adjusted hazard ratio [HR], 0.46; 95% CI, 0.25-0.85; P = .01; absolute event rate [AER], 4.79/100 person-years; censoring rate, 0.92; 17 events; placebo AER, 9.22/100 person-years; censoring rate, 0.85; 32 events). Multivitamins plus selenium in a single supplement, vs placebo, also reduced the risk of secondary events of combined outcomes for disease progression (CD4 cell count ≤250/μL, AIDS-defining conditions, or AIDS-related death, whichever occurred earlier [adjusted HR, 0.56; 95% CI, 0.33-0.95; P = .03; AER, 6.48/100 person-years; censoring rate, 0.90; 23 events]). There was no effect of supplementation on HIV viral load. Multivitamins alone and selenium supplementation alone were not statistically different from placebo for any end point. Reported adverse events were adjudicated as unlikely to be related to the intervention, and there were no notable differences in incidence of HIV-related and health-related events among study groups.

Conclusions and Relevance In ART-naive HIV-infected adults, 24-month supplementation with a single supplement containing multivitamins and selenium was safe and significantly reduced the risk of immune decline and morbidity. Micronutrient supplementation may be effective when started in the early stages of HIV disease.

Interview with Marianna K. Baum, PhD, author of Effect of Micronutrient Supplementation on Disease Progression in Asymptomatic, Antiretroviral-Naive, HIV-Infected Adults in Botswana: A Randomized Clinical Trial.

Read the article >

Video Index >

 

VIH y suplementos nutricionales

Artículo: Efecto de los suplementos con micronutrientes sobre la progresión de la enfermedad en adultos infectados por el VIH asintomáticos que no recibieron tratamiento previo con antirretrovirales en Botsuana: ensayo clínico aleatorizado. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

En un nuevo estudio se investiga si la administración de suplementos nutricionales reduce el riesgo de progresión de la infección por el VIH.

Abstract

Importancia El déficit de micronutrientes se produce en una etapa inicial de la infección causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la administración de suplementos de micronutrientes podría ser beneficiosa; sin embargo, no se ha investigado acerca de la eficacia de esta medida en las primeras fases de la infección por el VIH en pacientes adultos que nunca han recibido terapia antirretroviral (TAR).

Objetivo Investigar si la administración a largo plazo de suplementos de micronutrientes resulta efectiva y segura a la hora de retrasar la progresión de la infección cuando se implementa en una fase inicial en adultos infectados por el subtipo C del VIH y que nunca antes habían recibido TAR.

Diseño, entorno y participantes Ensayo clínico aleatorizado de suplementos multivitamínicos diarios (vitaminas B combinadas con vitaminas C y E), solamente selenio o multivitaminas y selenio en oposición a un placebo en un diseño factorial durante 24 meses. El estudio se llevó a cabo en 878 pacientes infectados por el subtipo C del VIH y una concentración de CD4 superior a 350/μl que no recibieron TAR en el Hospital Princess Marina de Gaborone, Botsuana, entre diciembre de 2004 y julio de 2009.

Intervenciones Suplementos orales diarios de vitaminas B y vitaminas C y E, selenio solo o multivitaminas con selenio, en oposición a un placebo.

Indicadores principales de valoración Alcanzar una concentración de células CD4 inferior a 200/μl hasta mayo de 2008; después de esta fecha, alcanzar una concentración de células CD4 de 250/μl o inferior, conforme con el estándar asistencial establecido en Botsuana para el comienzo de la TAR en el momento en que se realizó el estudio.

Resultados Para este estudio, se reclutaron y asignaron de forma aleatoria 878 participantes. Ninguno de ellos había recibido TAR con anterioridad. En el análisis de la población por intención de tratar, los participantes que recibieron el suplemento combinado de multivitaminas y selenio presentaban un riesgo significativamente menor de alcanzar una concentración de células CD4 de 250/μl o inferior que los pacientes que recibieron placebo (cociente de riesgos instantáneos [CRI] ajustado: 0,46; IC del 95%: 0,25-0,85; P = 0,01; tasa de eventos absoluta [TEA]: 4,79/100 años-persona; tasa de censura: 0,92; 17 eventos; TEA del placebo: 9,22/100 años-persona; tasa de censura: 0,85; 32 eventos). La administración de multivitaminas y selenio en un único suplemento, en comparación con el placebo, también redujo el riesgo de eventos secundarios de los efectos combinados en relación con la progresión de la enfermedad (concentración de células CD4 igual o inferior a 250/μl, enfermedades o muertes relacionadas con el SIDA, lo que ocurriese antes [CRI ajustado: 0,56; IC del 95%: 0,33-0,95; P = 0,03; TEA, 6,48/100 años-persona; tasa de censura: 0,90; 23 eventos]). Los suplementos no tuvieron ningún efecto sobre la viremia del VIH. Las multivitaminas por sí solas y los suplementos de selenio por sí solos no mostraron diferencias estadísticamente significativas con respecto al placebo en ninguno de los criterios de valoración. Se consideró improbable que los efectos adversos documentados estuviesen relacionados con la intervención y no se observaron diferencias notables en cuanto a la incidencia de eventos relacionados con el VIH y relacionados con la salud de los pacientes entre los grupos del estudio.

Conclusiones y relevancia En adultos infectados por el VIH que nunca han recibido TAR, la administración durante 24 meses de un único suplemento a base de multivitaminas y selenio fue segura y redujo de forma significativa el riesgo de inmunodepresión y morbilidad. Los suplementos con micronutrientes podrían resultar efectivos cuando se comienzan a administrar en las etapas iniciales de la infección por VIH.

Entrevista con Marianna K. Baum, PhD, autor de Efecto de los suplementos con micronutrientes sobre la progresión de la enfermedad en adultos infectados por el VIH asintomáticos que no recibieron tratamiento previo con antirretrovirales en Botsuana: ensayo clínico aleatorizado.

Leer el artículo (Inglés) >

Indice de Videos >

 

VIH et supplémentation nutritionnelle

Article: Effet de la supplémentation en micronutriments sur l'évolution de la maladie chez des adultes séropositifs, asymptomatiques et naïfs de tout traitement antirétroviral au Botswana : Résultats d'un essai clinique randomisé. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

Une nouvelle étude tente de déterminer si la supplémentation nutritionnelle permet de réduire le risque d'évolution de l'infection à VIH.

Abstract

Importance Des carences en micronutriments apparaissent précocement dans l'infection à VIH (virus de l'immunodéficience humaine) et une supplémentation en micronutriments peut avoir des effets bénéfiques sur l'état des personnes infectées. Toutefois, l'efficacité de cette stratégie n'a pas été étudiée dans les stades précoces de l'infection à VIH chez les adultes naïfs de tout traitement antirétroviral (ART).

Objectif Déterminer si la supplémentation en micronutriments, instaurée sur le long terme, permet de ralentir de manière efficace et sûre l'évolution de la maladie lorsqu'elle est mise en œuvre précocement chez les adultes infectés par le VIH de sous-type C, par ailleurs naïfs de tout traitement ART.

Plan, cadre et participants Essai clinique randomisé portant sur la supplémentation quotidienne en multivitamines (vitamines B, C et E), en sélénium seul ou en multivitamines associées au sélénium. L'étude était contrôlée contre placebo selon un plan factoriel de 24 mois. L'étude a été menée à l'hôpital Princess Marina Hospital de Gaborone, au Botswana, entre le mois de décembre 2004 et le mois de juillet 2009, auprès de 878 patients infectés par le VIH de sous-type C, présentant une numération des lymphocytes CD4 supérieure à 350/μl et ne recevant aucun traitement ART.

Interventions Supplémentation orale quotidienne en vitamines B, C et E, en sélénium seul ou en multivitamines associées au sélénium, en comparaison avec un placebo.

Principaux critères d'évaluation et mesures Numération des lymphocytes CD4 inférieure à 200/μl jusqu'en mai 2008. Après cette date, une numération des lymphocytes CD4 inférieure ou égale à 250/μl ; une fois ce seuil atteint, un traitement ART a été instauré conformément aux soins de référence appliqués au Botswana lors de la réalisation de l'étude.

Résultats L'étude comptait 878 participants. Ceux-ci ont été randomisés dans l'un des groupes de l'étude. Tous les participants étaient naïfs de traitement ART, pendant toute la durée de l'étude. Dans l'analyse en intention de traiter, les participants recevant le supplément associant multivitamines et sélénium présentaient un risque significativement inférieur, par rapport au placebo, d'une numération des lymphocytes CD4 inférieure ou égale à 250/μl (risque relatif ajusté [RR] : 0,46 ; IC à 95 % : 0,25-0,85 ; p = 0,01 ; taux d'événements absolu [TEA] : 4,79/100 années-personnes ; taux de données censurées : 0,92 ; 17 événements ; TAE associé au placebo : 9,22/100 années-personnes ; taux de données censurées : 0,85 ; 32 événements). L'association entre multivitamines et sélénium en un supplément unique, comparée au placebo, a permis également de réduire le risque d'événements secondaires liés aux critères d'évaluation combinés relatifs à l'évolution de la maladie (numération des lymphocytes CD4 ≤ 250/μl, maladies définissant le sida ou décès liés au SIDA, quel que soit l'événement survenu en premier [RR ajusté : 0,56 ; IC à 95 % : 0,33-0,95 ; p = 0,03 ; TEA : 6,48/100 années-personnes ; taux de données censurées : 0,90 ; 23 événements]). La supplémentation n'avait aucun effet sur la charge virale en VIH. Les multivitamines seules et la supplémentation en sélénium seule n'ont présenté aucune différence statistiquement significative par rapport au placebo et ce, pour aucun des critères d'évaluation. Les événements indésirables rapportés ont été adjudiqués comme étant peu susceptibles d'être liés à l'intervention, et aucune différence notable n'a été constatée entre les différents groupes de l'étude en termes d'incidence d'événements liés au VIH et d'événements liés à la santé.

Conclusions et pertinence Chez les adultes séropositifs naïfs de traitement ART, la supplémentation de 24 mois, administrée sous la forme d'un supplément unique contenant des multivitamines et du sélénium, est apparue sûre et a permis de réduire significativement le risque de morbidité et de déclin de la compétence du système immunitaire. L'étude a également démontré que la supplémentation en micronutriments pouvait être efficace lorsqu'elle était mise en œuvre dans les premiers stades de l'infection à VIH.

Entretien avec Marianna K. Baum, PhD, auteur de Effet de la supplémentation en micronutriments sur l'évolution de la maladie chez des adultes séropositifs, asymptomatiques et naïfs de tout traitement antirétroviral au Botswana : Résultats d'un essai clinique randomisé.

Lire l'article (en anglais) >

L'index des Vidéos >

 

HIV e integratori alimentari

Articolo: Effetto degli integratori alimentari sulla progressione della patologia in adulti con HIV asintomatici mai trattati con antiretrovirali in Botswana: uno studio clinico randomizzato. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

Un nuovo studio analizza la capacità degli integratori alimentari di ridurre il rischio di progressione dell'HIV.

Abstract

Importanza Le carenze di micronutrienti si verificano presto nell'infezione da HIV e integrarli può essere utile; tuttavia, tale approccio non è stato analizzato in uno stadio precoce della malattia tra gli adulti che non avevano mai assunto farmaci antiretrovirali (ART).

Obiettivo Analizzare se l'integrazione di micronutrienti sul lungo periodo sia efficace e sicura nel ritardare la progressione della malattia se implementata nello stadio iniziale in soggetti adulti con infezione da HIV sottotipo C che non hanno mai assunto ART.

Progettazione, impostazione e partecipanti Studio clinico randomizzato che prevedeva l'integrazione giornaliera di multivitamine (vitamine B e vitamine C ed E), solo selenio o multivitamine con selenio rispetto a un placebo in uno studio fattoriale di 24 mesi. Lo studio ha coinvolto 878 soggetti infetti con HIV sottotipo C con una conta delle cellule CD4 superiore a 350/μL che non avevano ricevuto ART al Princess Marina Hospital di Gaborone, Botswana, tra dicembre 2004 e luglio 2009.

Interventi Integrazione giornaliera per via orale di vitamine B e vitamine C ed E, solo selenio o multivitamine più selenio rispetto a un placebo.

Outcome principali e misure Raggiungere una conta delle cellule CD4 inferiore a 200/μL fino a maggio 2008; dopo questa data, raggiungere una conta delle cellule CD4 di 250/μL o inferiore, in linea con lo standard di assistenza in Botswana per l'avvio del trattamento con ART all'epoca dello studio.

Risultati Questo studio randomizzato ha incluso 878 partecipanti. Nessuno di essi aveva mai assunto farmaci ART. Nell'analisi di intenzione al trattamento, i partecipanti che assumevano l'integrazione combinata di multivitamine più selenio avevano un rischio significativamente più basso rispetto al gruppo del placebo di raggiungere una conta delle cellule CD4 inferiore a 250/μL (rapporto di rischio [HR] adeguato 0,46; CI 95% 0,25-0,85; P = 0,01; tasso di eventi assoluto [AER] 4,79/100 persone/anni; tasso di guasto 0,92; 17 eventi; AER del placebo 9,22/100 persone/anni; tasso di guasto 0,85; 32 eventi). L'assunzione di multivitamine più selenio in un solo integratore rispetto al solo placebo ha anche ridotto il rischio di eventi secondari di outcome combinati per la progressione della patologia (conta delle cellule CD4 ≤250/μL, condizioni di definizione dell'AIDS o decesso per AIDS, in base all'evento che si verificava per primo [HR adeguato 0,56; CI 95% 0,33-0,95; P = 0,03; AER 6,48/100 persone/anni; tasso di guasto 0,90; 23 eventi]). L'integrazione non ha avuto alcun effetto sul carico virale dell'HIV. L'integrazione di sole multivitamine e l'integrazione di solo selenio non sono state statisticamente diverse per nessun endpoint. È stato ritenuto che gli eventi avversi segnalati non fossero correlati all'intervento e che non vi fossero differenze degne di nota nell'incidenza di eventi correlati all'HIV e correlati alla salute tra i gruppi di studio.

Conclusioni e rilevanza In pazienti adulti con infezione da HIV e mai trattati con ART, l'integrazione per 24 mesi di multivitamine e selenio è sicura e ha permesso di ridurre in modo significativo il rischio di compromissione del sistema immunitario e la morbilità. Gli integratori alimentari possono essere efficaci se somministrati negli stadi iniziali dell'HIV.

Intervista a Marianna K. Baum, PhD, autore di Effetto degli integratori alimentari sulla progressione della patologia in adulti con HIV asintomatici mai trattati con antiretrovirali in Botswana: uno studio clinico randomizzato.

Leggi l'articolo (inglese) >

Video Index >

 

HIV 与营养补充

文章: 补充微量营养素对博茨瓦纳未接受抗逆转录病毒治疗的无症状 HIV 成人感染者疾病进展的影响:一项随机临床试验。 JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

新研究评估营养补充剂能否降低 HIV 疾病进展风险。

Abstract

意义 微量营养素缺乏见于人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染早期,补充微量营养素可能有益;然而,其在未接受抗逆转录病毒治疗 (ART) 的 HIV 早期成人患者中的疗效尚未得到证实。

目的 研究长期补充微量营养素能否安全有效的减缓感染 C 亚型 HIV 且未接受 ART 的成人患者的疾病进展。

设计、场所和受试者 一项为期 24 个月经析因设计的随机临床试验,共包括四组:每日单独补充多种维生素(维生素 B、C 和 E)、单独补充硒、联合补充多种维生素和硒以及安慰剂对照。 研究对象为:2004 年 12 月至 2009 年 7 月,博茨瓦纳哈伯罗内玛丽娜公主医院 878 例 CD4 细胞计数大于 350/μL 的未接受 ART 的 C 亚型 HIV 感染者。

干预措施 每日单独口服维生素 B、维生素 C 和 E 补充剂、单独补充硒、联合补充多种维生素和硒,并与安慰剂比较。

主要结局和评估指标 至 2008 年 5 月 CD4 细胞计数少于 200/μL;在此日期之后,CD4 细胞计数达 250/μL 或更少,与研究期间博茨瓦纳开始 ART 的标准护理相一致。

结果 本研究共招募并随机分组 878 例受试者。 所有患者在整个研究期间均未接受 ART。 在意向治疗分析中,联合补充多种维生素加硒的受试者 CD4 细胞计数达 250/μL 或以下的风险显著低于补充安慰剂者(校正后风险比 [HR],0.46;95% CI,0.25-0.85;P =0.01;绝对事件率 [AER],4.79/100 人-年;终检率,0.92;17 例事件;安慰剂 AER,9.22/100 人-年;终检率,0.85;32 例事件)。 与安慰剂组相比,单次补充多种维生素加硒亦可降低疾病进展合并结局次要事件的风险(CD4 细胞计数 ≤250/μL、艾滋病的界定条件、或艾滋病相关死亡,较早发生 [校正 HR,0.56;95% CI,0.33-0.95;P =0.03;AER,6.48/100 人-年;终检率,0.90;23 例事件])。 补充疗法对 HIV 病毒载量无影响。 就任何终点而言,单独补充多种维生素和单独补充硒与补充安慰剂相比无显著差异。 已报告的不良事件被裁定为不太可能与干预措施相关,研究组间的 HIV 相关和健康相关事件率无显著差异。

结论和影响 在未接受 ART 的 HIV 成人感染者中,补充含多种维生素与硒的单一补充剂达 24 个月是安全的,并且可显著降低免疫力下降和发病风险。 在 HIV 疾病早期开始补充微量营养素可能有效。

专访 Marianna K. Baum, PhD, 作者 补充微量营养素对博茨瓦纳未接受抗逆转录病毒治疗的无症状 HIV 成人感染者疾病进展的影响:一项随机临床试验。

阅读文章(英文) >

完整的视频索引 >

 

Дополнительный прием микроэлементов при ВИЧ-инфекции

статья: Влияние дополнительного приема микроэлементов на прогрессирование ВИЧ-инфекции у взрослых пациентов из Ботсваны, не имеющих симптомов заболевания и не проходивших АРТ. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

Новое исследование проведено с целью выяснения того, снижает ли дополнительный прием микроэлементов вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Abstract

Актуальность: недостаточность микроэлементов в организме развивается на ранней стадии ВИЧ-инфекции, и их дополнительный прием может давать положительный результат; однако до настоящего момента не проводилось исследований, посвященных изучению эффективности дополнительного приема микроэлементов взрослыми пациентами с ранней стадией ВИЧ-инфекции, которым ранее не проводилась антиретровирусная терапия (АРТ).

Задача: выяснить, является ли дополнительный длительный прием микроэлементов пациентами с ранней стадией ВИЧ-инфекции подтипа С, которым ранее не проводилась АРТ, эффективным и безопасным способом замедлить прогрессирование этого заболевания.

Схема исследования, условия проведения и участники: рандомизированное клиническое исследование с использованием факторного анализа, все участники которого были распределены в 4 группы. В первой группе пациенты на протяжении 24 месяцев ежедневно принимали поливитаминные препараты, содержащие витамины B, C и E, во второй — микроэлемент селен, в третьей — поливитамины в сочетании с селеном, а в четвертой — плацебо. Исследование проводилось в период с декабря 2004 г. по июль 2009 г. в больнице им. принцессы Марины в г. Габороне (Ботсвана). В него было включено 878 пациентов с ВИЧ-инфекцией подтипа С, которым ранее не проводилась АРТ, и у которых показатель CD4 составлял более 350 клеток/мкл.

Проводимые мероприятия: изучение результатов ежедневного перорального приема комбинации витаминов B, C и E, микроэлемента селена, а также поливитаминов в сочетании с селеном в сравнении с плацебо.

Основные оценочные критерии и показатели: уменьшение содержания клеток CD4 до значения менее 200 клеток/мкл до мая 2008 г.; после этого — достижение уровня CD4 250 клеток/мкл и ниже, в соответствии со стандартными критериями начала АРТ, принятыми в Ботсване на момент проведения исследования.

Результаты: в данное рандомизированное исследование было включено 878 пациентов. На протяжении всего периода исследования участникам не проводилась АРТ. Анализ данных всех пациентов, которым было назначено лечение в рамках исследования, показал, что по сравнению с плацебо прием поливитаминов в сочетании с селеном существенно уменьшал вероятность снижения показателя CD4 до уровня 250 клеток/мкл и ниже (скорректированный относительный риск [ОР]: 0,46; 95 % ДИ: 0,25—0,85; P = 0,01; абсолютная частота событий [AER]: 4,79 на 100 человеко-лет (коэффициент цензурирования: 0,92; 17 событий); в группе плацебо показатель AER составил 9,22 на 100 человеко-лет (коэффициент цензурирования: 0,85; 32 события)). По сравнению с плацебо прием поливитаминов в сочетании с селеном также уменьшал вероятность событий, являющихся вторичными комбинированными критериями оценки прогрессировании ВИЧ-инфекции (уменьшение показателя CD4 до уровня ≤250 клеток/мкл, развитие СПИД-индикаторных заболеваний или летальный исход, связанный со СПИДом, в зависимости от того, что происходило раньше [скорректированный ОР: 0,56; 95 % ДИ: 0,33—0,95; P = 0,03; AER: 6,48 на 100 человеко-лет; коэффициент цензурирования: 0,90; 23 случая]). Дополнительный прием микроэлементов не влиял на вирусную нагрузку. По сравнению с группой плацебо в группе приема поливитаминов и группе приема селена не наблюдалось статистически значимых различий по каким-либо оценочным показателям. Полученные результаты свидетельствуют о малой вероятности того, что наблюдаемые нежелательные явления связаны с дополнительным приемом микроэлементов; кроме того, между исследуемыми группами не было выявлено значимых различий по частоте нежелательных явлений, связанных с ВИЧ-инфекцией и состоянием здоровья пациентов.

Выводы и практическая значимость: прием поливитаминного комплекса, содержащего селен, на протяжении 24 месяцев ВИЧ-инфицированными пациентами, которым ранее не проводилась АРТ, был безопасным для здоровья и значительно снижал вероятность ослабления иммунитета и летального исхода. Дополнительный прием микроэлементов при ВИЧ-инфекции может быть эффективным, если начинать его на ранних стадиях заболевания.

Интервью с Marianna K. Baum, PhD, автор Влияние дополнительного приема микроэлементов на прогрессирование ВИЧ-инфекции у взрослых пациентов из Ботсваны, не имеющих симптомов заболевания и не проходивших АРТ.

Читать статью >

Индекс Видео >

 

HIV e suplementação nutricional

Artigo: Efeito da suplementação de micronutrientes na progressão da doença em adultos assintomáticos, sem uso prévio de antirretrovirais, infectados pelo HIV em Botsuana: ensaio clínico randomizado . JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

Novo estudo examina se a suplementação nutricional reduz o risco de progressão da doença do HIV.

Abstract

Importância A deficiência de micronutrientes ocorre no início da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), e a suplementação de micronutrientes pode ser benéfica. No entanto, sua eficácia ainda não foi investigada no início da infecção pelo HIV entre adultos que nunca fizeram uso da terapia antirretroviral (TAR).

Objetivo Investigar se a suplementação de micronutrientes no longo prazo é eficaz e segura para retardar a progressão da doença, quando implementada no início em adultos infectados com o subtipo C do HIV que nunca fizeram uso de TAR.

Método, cenário e participantes Ensaio clínico randomizado sobre suplementação com multivitaminas diárias (vitaminas B e vitaminas C e E), selênio isoladamente ou multivitaminas com selênio versus placebo em um esquema fatorial de 24 meses. O estudo foi realizado em 878 pacientes infectados com o subtipo C do HIV, com contagem de células CD4 maior que 350/μL, que não estavam recebendo TAR, no Hospital Princess Marina de Gaborone, em Botsuana, entre dezembro de 2004 e julho de 2009.

Intervenções Suplementos orais diários de vitaminas B e vitaminas C e E, ​​selênio isoladamente ou multivitaminas mais selênio, em comparação com placebo.

Principais resultados e medidas Atingir uma contagem de células CD4 menor que 200/μL até maio de 2008; após essa data, atingir uma contagem de células CD4 inferior ou igual a 250/μL, de acordo com o padrão de atendimento em Botsuana para início da TAR, no momento da o estudo.

Resultados Para o estudo foram recrutados e randomizados 878 participantes. Durante o tratamento, nenhum dos participantes havia feito uso prévio de TAR. Na análise por intenção de tratar, os participantes que receberam o suplemento combinado de multivitaminas mais selênio apresentaram risco significativamente menor, em comparação com o placebo, de atingir uma contagem de células CD4 inferior ou igual a 250/μL (razão de risco ajustada (HR), 0,46; IC 95%, 0,25-0,85, P = 0,01; taxa de eventos absoluta (AER), 4,79/100 pessoas-ano; taxa de censura, 0,92; 17 eventos; AER placebo, 9,22/100 pessoas-ano; taxa de censura, 0,85; 32 eventos). O uso de multivitaminas mais selênio em um único suplemento, em comparação com o placebo, também reduziu o risco de eventos secundários de desfechos combinados para a progressão da doença (contagem de células CD4 ≤250/μL, condições definidoras de AIDS ou morte relacionada à AIDS, o que ocorresse mais cedo (HR ajustado, 0,56; IC 95%, 0,33-0,95; P = 0,03; AER, 6.48/100 pessoas-ano, taxa de censura, 0,90; 23 eventos)). Não houve nenhum efeito da suplementação sobre a carga viral do HIV. A suplementação apenas com multivitaminas e apenas com selênio não foi estatisticamente diferente da do placebo para qualquer desfecho. Os eventos adversos relatados foram interpretados como pouco prováveis de estarem relacionados à intervenção. Não houve diferenças notáveis ​​na incidência de eventos relacionados ao HIV e à saúde entre os grupos de estudo.

Conclusões e relevância Em adultos infectados pelo HIV sem uso prévio de TAR, a suplementação de 24 meses com um único suplemento contendo multivitaminas e selênio foi segura e reduziu significativamente o risco de declínio imunológico e morbidade. A suplementação de micronutrientes pode ser eficaz quando iniciada nos primeiros estágios da doença do HIV.

Entrevista com o Marianna K. Baum, PhD, autor de Efeito da suplementação de micronutrientes na progressão da doença em adultos assintomáticos, sem uso prévio de antirretrovirais, infectados pelo HIV em Botsuana: ensaio clínico randomizado .

Leia o artigo >

Índice de vídeo >

 

HIV und Nahrungsergänzungsmittel

Artikel: Die Auswirkungen der ergänzenden Gabe von Spurenelementen auf die Krankheitsprogression bei asymptomatischen, nicht antiretroviral behandelten, HIV-infizierten Erwachsenen in Botswana: Eine randomisierte klinische Studie. JAMA. 2013;310(20):2154-2163.

Summary

Eine neue Studie untersucht, ob das Risiko einer Progression von HIV-Erkrankungen durch Nahrungsergänzungsmittel gesenkt wird.

Interview mit Marianna K. Baum, PhD, autor Die Auswirkungen der ergänzenden Gabe von Spurenelementen auf die Krankheitsprogression bei asymptomatischen, nicht antiretroviral behandelten, HIV-infizierten Erwachsenen in Botswana: Eine randomisierte klinische Studie.

Lesen Sie den Artikel >

Video Index >