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Weight Change Three Years After Bariatric Surgery

Article: Weight Change and Health Outcomes at 3 Years After Bariatric Surgery Among Individuals With Severe Obesity. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

New study examines outcomes for severely obese individuals three years after undergoing two common gastric bypass procedures.

Abstract

Importance Severe obesity (body mass index [BMI] ≥35) is associated with a broad range of health risks. Bariatric surgery induces weight loss and short-term health improvements, but little is known about long-term outcomes of these operations.

Objective To report 3-year change in weight and select health parameters after common bariatric surgical procedures.

Design and Setting The Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Consortium is a multicenter observational cohort study at 10 US hospitals in 6 geographically diverse clinical centers.

Participants and Exposure Adults undergoing first-time bariatric surgical procedures as part of routine clinical care by participating surgeons were recruited between 2006 and 2009 and followed up until September 2012. Participants completed research assessments prior to surgery and 6 months, 12 months, and then annually after surgery.

Main Outcomes and Measures Three years after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) or laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB), we assessed percent weight change from baseline and the percentage of participants with diabetes achieving hemoglobin A1c levels less than 6.5% or fasting plasma glucose values less than 126 mg/dL without pharmacologic therapy. Dyslipidemia and hypertension resolution at 3 years was also assessed.

Results At baseline, participants (N = 2458) were 18 to 78 years old, 79% were women, median BMI was 45.9 (IQR, 41.7-51.5), and median weight was 129 kg (IQR, 115-147). For their first bariatric surgical procedure, 1738 participants underwent RYGB, 610 LAGB, and 110 other procedures. At baseline, 774 (33%) had diabetes, 1252 (63%) dyslipidemia, and 1601 (68%) hypertension. Three years after surgery, median actual weight loss for RYGB participants was 41 kg (IQR, 31-52), corresponding to a percentage of baseline weight lost of 31.5% (IQR, 24.6%-38.4%). For LAGB participants, actual weight loss was 20 kg (IQR, 10-29), corresponding to 15.9% (IQR, 7.9%-23.0%). The majority of weight loss was evident 1 year after surgery for both procedures. Five distinct weight change trajectory groups were identified for each procedure. Among participants who had diabetes at baseline, 216 RYGB participants (67.5%) and 28 LAGB participants (28.6%) experienced partial remission at 3 years. The incidence of diabetes was 0.9% after RYGB and 3.2% after LAGB. Dyslipidemia resolved in 237 RYGB participants (61.9%) and 39 LAGB participants (27.1%); remission of hypertension occurred in 269 RYGB participants (38.2%) and 43 LAGB participants (17.4%).

Conclusions and Relevance Among participants with severe obesity, there was substantial weight loss 3 years after bariatric surgery, with the majority experiencing maximum weight change during the first year. However, there was variability in the amount and trajectories of weight loss and in diabetes, blood pressure, and lipid outcomes.

Interview with Anita P. Courcoulas, MD, MPH, author of Weight Change and Health Outcomes at 3 Years After Bariatric Surgery Among Individuals With Severe Obesity.

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Variación de peso tres años después de una operación de cirugía bariátrica

Artículo: Variación de peso y efectos sobre la salud tres años después de la cirugía bariátrica en individuos con obesidad grave. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

En un nuevo estudio se examinan los efectos de dos procedimientos de derivación gástrica comunes al cabo de tres años en pacientes con obesidad grave.

Abstract

Importancia La obesidad grave (definida por un índice de masa corporal [IMC] igual o superior a 35) se asocia a un elevado número de riesgos para la salud. La cirugía bariátrica produce una pérdida de peso y una mejora de la salud a corto plazo, pero se sabe poco acerca de los efectos a largo plazo de este tipo de intervención.

Objetivo Documentar la variación del peso corporal y de determinados parámetros de salud a tres años después de la realización de procedimientos comunes de cirugía bariátrica.

Diseño y entorno El Consorcio Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) es un estudio de observación multicéntrico que se lleva a cabo en diez hospitales de EE. UU. distribuidos por seis centros clínicos repartidos por la geografía del país.

Participantes y exposición Adultos que se sometieron por primera vez a procedimientos de cirugía bariátrica como parte de la asistencia clínica rutinaria prestada por los cirujanos participantes, reclutados entre 2006 y 2009 y objeto de seguimiento hasta septiembre de 2012. Los participantes se sometieron a evaluaciones de investigación antes de la operación y, después de esta, al cabo de seis y doce meses; posteriormente, una vez al año.

Indicadores principales de valoración Tres años después de la derivación gástrica en Y de Roux (DGYR) o de la colocación de una banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL), se evaluó la variación porcentual del peso corporal con respecto a los valores iniciales, así como el porcentaje de participantes diabéticos que alcanzaron unos niveles de hemoglobina A1c inferiores al 6,5 % o unos valores de plasma en ayuno inferiores a 126 mg/dl sin farmacoterapia. Asimismo, se evaluó la resolución de la dislipidemia y la hipertensión al cabo de tres años.

Resultados Al comienzo del estudio, los participantes (N = 2458) tenían entre 18 y 78 años de edad, el 79 % eran mujeres, con una mediana de IMC de 45,9 (amplitud intercuartílica: 41,7-51,5) y una mediana de peso corporal de 129 kg (amplitud intercuartílica: 115-147). Como primer procedimiento de cirugía bariátrica, 1738 participantes se sometieron a DGYR, 610 a BGAL y 110 a otros procedimientos. Al comienzo del estudio, 774 (33 %) eran diabéticos, 1252 (63 %) mostraban dislipidemia y 1601 (68 %) eran hipertensos. Tres años después de la intervención quirúrgica, la mediana de peso real de los participantes que se sometieron a DGYR era de 41 kg (amplitud intercuartílica: 31-52), correspondiente a un porcentaje de pérdida de peso basal del 31,5 % (amplitud intercuartílica: 24,6 %-38,4 %). Entre los participantes que se sometieron a BGAL, la pérdida de peso real fue de 20 kg (amplitud intercuartílica: 10-29), correspondiente al 15,9 % (amplitud intercuartílica: 7,9 %-23,0 %). La mayor parte de la pérdida de peso resultaba evidente un año después de la intervención quirúrgica de ambos procedimientos. Por cada procedimiento, se identificaron cinco grupos de trayectorias de variación de peso diferenciados. Entre los participantes diabéticos al comienzo del estudio, 216 participantes que se sometieron a DGYR (67,5 %) y 28 participantes que se sometieron a BGAL (28,6 %) experimentaron una remisión parcial al cabo de tres años. La incidencia de la diabetes fue del 0,9 % después de la DGYR y del 3,2 % después de la BGAL. La dislipidemia se resolvió en 237 participantes que se sometieron a DGYR (61,9 %) y en 39 participantes que se sometieron a BGAL (27,1 %); experimentaron remisión de la hipertensión 269 participantes que se sometieron a DGYR (38,2 %) y 43 participantes que se sometieron a BGAL (17,4 %).

Conclusiones y relevancia Entre los participantes que presentaban obesidad grave, se produjo una pérdida de peso notable tres años después de la intervención de cirugía bariátrica; la mayoría experimentó la máxima variación de peso a lo largo del primer año. Sin embargo, se registró una importante variabilidad en la proporción y las trayectorias de pérdida de peso y en los efectos asociados a la diabetes, la tensión arterial y los niveles de lípidos. 

Entrevista con Anita P. Courcoulas, MD, MPH, autor de Variación de peso y efectos sobre la salud tres años después de la cirugía bariátrica en individuos con obesidad grave.

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Chirurgie bariatrique et variation de poids à trois ans

Article: Variation de poids après une chirurgie bariatrique pratiquée en traitement d'une obésité sévère et conséquences sur l'état de santé à 3 ans. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

Une nouvelle étude examine les résultats à trois ans de deux procédures courantes de chirurgie bariatrique réalisées en traitement d'une obésité sévère.

Abstract

Importance L'obésité sévère (indice de masse corporelle [IMC] ≥ 35) est associée à toute une série de risques sanitaires. La chirurgie bariatrique induit une perte de poids et, à court terme, une amélioration de l'état de santé du patient opéré. Toutefois, il existe peu de données sur les effets à long terme de ce type d'intervention.

Objectif Rapporter les variations de poids à 3 ans et sélectionner les paramètres sanitaires après la réalisation d'interventions courantes en chirurgie bariatrique.

Plan et cadre L'étude LABS (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery) est une étude de cohorte observationnelle multicentrique menée dans 10 hôpitaux américains, associés à 6 centres cliniques aux localisations géographiques variées.

Participants et exposition Des patients adultes ont été recrutés entre 2006 et 2009 et ont été suivis jusqu'en septembre 2012. Ils devaient subir pour la première fois une procédure de chirurgie bariatrique, dans le cadre de soins cliniques de routine administrés par les chirurgiens participant à l'étude. Les évaluations et mesures nécessaires ont été effectuées avant l'intervention, puis 6 et 12 mois après l'intervention, et enfin une fois par an.

Principaux critères d'évaluation et mesures Trois ans après la réalisation d'une dérivation gastrique de Roux-en-Y ou la pose d'un anneau gastrique ajustable par laparoscopie, nous avons évalué la variation pondérale (exprimée en pourcentage), en comparaison avec le poids à l'inclusion, la proportion de participants diabétiques présentant un taux d'hémoglobine A1c inférieur à 6,5 % ou une glycémie à jeun inférieure à 126 mg/dl sans traitement pharmacologique. La résolution de la dyslipidémie et de l'hypertension à 3 ans a également été évaluée.

Résultats À l'inclusion, les participants (n = 2 458) étaient âgés de 18 à 78 ans ; 79 % étaient de sexe féminin, l'IMC médian était de 45,9 (intervalle interquartile : 41,7-51,5) et le poids médian était de 129 kg (intervalle interquartile : 115-147). Pour leur première opération de chirurgie bariatrique, 1 738 participants ont subi une dérivation gastrique, 610, une pose d'anneau gastrique, et 110, d'autres interventions. À l'inclusion, 774 (33 %) patients étaient atteints de diabète, 1 252 (63 %) présentaient une dyslipidémie et 1 601 (68 %), une hypertension. Trois ans après la chirurgie, la perte de poids médiane associée à la dérivation gastrique était de 41 kg (intervalle interquartile : 31-52), ce qui correspond à 31,5 % du poids mesuré à l'inclusion (intervalle interquartile : 24,6 %-38,4 %). Pour les participants ayant bénéficié de la pose d'un anneau gastrique, la perte de poids était de 20 kg (intervalle interquartile : 10-29), soit 15,9 % du poids de départ (intervalle interquartile : 7,9 %-23,0 %). La majorité des variations de poids étaient confirmées 1 an après l'intervention (qu'il s'agisse d'une dérivation gastrique ou de la pose d'un anneau). Cinq groupes présentant des trajectoires différentes de variations pondérales ont été identifiés pour chaque procédure. Chez les participants présentant un diabète à l'inclusion, nous avons constaté une rémission partielle du diabète à trois ans pour 216 patients qui avaient subi une dérivation gastrique (67,5 %) et pour 28 participants qui avaient bénéficié de la pose d'un anneau gastrique (28,6 %). L'incidence du diabète était de 0,9 % après la réalisation de la dérivation gastrique et de 3,2 % après la pose de l'anneau gastrique. La dyslipidémie a été résolue chez 237 participants qui avaient subi une dérivation gastrique (61,9 %) et chez 39 participants qui avaient bénéficié de la pose d'un anneau gastrique (27,1 %) ; la rémission de l'hypertension a été constatée chez 269 participants qui avaient bénéficié d'une dérivation gastrique (38,2 %) et chez 43 participants qui avaient bénéficié de la pose de l'anneau gastrique (17,4 %).

Conclusions et pertinence Chez les participants qui présentaient une obésité sévère, une perte de poids significative a été constatée 3 ans après la réalisation d'une chirurgie bariatrique. La majorité des variations de poids sont survenues au cours de la première année après l'intervention. Toutefois, des différences ont été constatées, que ce soit en termes d'ampleur ou de trajectoire des variations pondérales, ou en termes de valeurs du diabète, de la pression artérielle et des taux de lipides. 

Entretien avec Anita P. Courcoulas, MD, MPH, auteur de Variation de poids après une chirurgie bariatrique pratiquée en traitement d'une obésité sévère et conséquences sur l'état de santé à 3 ans.

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Variazione del peso a tre anni da un intervento bariatrico

Articolo: Outcome del peso e della salute a 3 anni dall'intervento bariatrico tra i soggetti affetti da obesità grave. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

Un nuovo studio analizza gli outcome per i soggetti affetti da obesità grave tre anni dopo l'esecuzione di due comuni procedure di bypass gastrico.

Abstract

Importanza L'obesità grave (indice di massa corporea [BMI] ≥ 35) è associata a numerosi rischi per la salute. La chirurgia bariatrica consente di perdere peso e migliorare la salute nel breve termine, ma non è ancora noto quali siano i miglioramenti sul lungo periodo legati a questi interventi.

Obiettivo Identificare le variazioni del peso e di parametri della salute selezionati a 3 anni dal ricorso a procedure di chirurgia bariatrica comuni.

Progettazione e impostazione Il Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Consortium è uno studio di coorte osservazionale multicentro eseguito presso 10 ospedali degli Stati Uniti in 6 centri clinici dislocati in aree diverse del territorio.

Partecipanti ed esposizione Sono stati coinvolti pazienti adulti che dovevano sottoporsi per la prima volta a intervento bariatrico come parte della terapia clinica di routine. L'intervento sarebbe stato eseguito da chirurghi arruolati tra il 2006 e il 2009 con follow-up fino a settembre 2012. I soggetti sono stati sottoposti a valutazione prima dell'intervento e poi a 6 mesi, a 12 mesi e ogni anno dopo l'intervento.

Outcome principali e misure A tre anni dall'impianto di bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) o dal bendaggio gastrico laparoscopico regolabile (LAGB), abbiamo valutato la variazione del peso in termini percentuali rispetto al baseline e la percentuale di partecipanti affetti da diabete con livelli di emoglobina A1c inferiori al 6,5% o valori di glucosio nel plasma a digiuno inferiori a 126 mg/dL senza terapia farmacologica. È stata inoltre valutata la risoluzione della dislipidemia e dell'ipertensione a 3 anni.

Risultati Al baseline, i soggetti partecipanti (N = 2.458) avevano un'età compresa tra 18 e 78 anni, il 79% era formato da donne, l'indice di massa corporea era pari a 45,9 (IQR 41,7-51,5) e il peso medio era di 129 kg (IQR 115-147). Relativamente alla prima procedura chirurgica bariatrica a cui sono stati sottoposti, a 1.738 soggetti era stato impiantato un bypass RYGB, a 610 soggetti era stato eseguito un bendaggio LAGB, mentre per 110 soggetti era stata scelta una procedura diversa. Al baseline, 774 pazienti (33%) presentavano diabete, 1.252 pazienti (63%) presentavano dislipidemia e 1.601 pazienti (68%) presentavano ipertensione. A tre anni dall'intervento, la perdita media di peso per i soggetti sottoposti a bypass RYGB è stata di 41 kg (IQR 31-52), corrispondente a una percentuale di perdita di peso rispetto al baseline del 31,5% (IQR 24,6%-38,4%). Per i soggetti sottoposti a bendaggio LAGB, la perdita di peso effettiva è stata di 20 kg (IQR 10-29), corrispondente al 15,9% (IQR 7,9%-23,0%). La gran parte della perdita di peso è stata evidente a 1 anno dall'intervento per entrambi i tipi di procedure. Per ogni procedura sono stati identificati cinque diversi gruppi di traiettorie di variazione del peso. Tra i soggetti che presentavano diabete al baseline, 216 partecipanti sottoposti a bypass RYGB (67,5%) e 28 partecipanti sottoposti a bendaggio LAGB (28,6%) hanno presentato una remissione parziale a 3 anni. L'incidenza del diabete è stata dello 0,9% in caso di intervento con bypass RYGB e del 3,2% in caso di intervento con bendaggio LAGB. È emersa una risoluzione della dislipidemia in 237 soggetti sottoposti a bypass RYGB (61,9%) e in 39 soggetti sottoposti a bendaggio LAGB (27,1%). La risoluzione dell'ipertensione si è verificata in 269 soggetti sottoposti a bypass RYGB (38,2%) e in 43 soggetti sottoposti a bendaggio LAGB (17,4%).

Conclusioni e rilevanza Tra i soggetti affetti da obesità grave, abbiamo registrato una notevole perdita di peso a 3 anni dall'intervento di chirurgia bariatrica. La maggior parte dei soggetti ha registrato la perdita di peso massima nel primo anno. Tuttavia, è stata riscontrata variabilità nella quantità e nelle traiettorie di calo ponderale e negli outcome del diabete, della pressione del sangue e dei lipidi. 

Intervista a Anita P. Courcoulas, MD, MPH, autore di Outcome del peso e della salute a 3 anni dall'intervento bariatrico tra i soggetti affetti da obesità grave.

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减重手术后 3 年时的体重变化

文章: 重度肥胖患者行减重手术后3 年时的体重变化和健康结局。 JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

新研究检查重度肥胖者行两种常见胃旁路术后的结局。

Abstract

意义 重度肥胖(体重指数 [BMI] ≥35)与各种各样的健康风险有关。 我们知道减重手术可导致体重下降和短期健康改善,但对这些手术的长期结局知之甚少。

目的 报告常见减肥手术术后 3 年的体重和选择的健康参数的变化。

设计和场所 减重手术纵向评估 (LABS) 联合是一项在美国 10 家医院的 6 个不同地理位置的临床中心进行的多中心观察性队列研究。

受试者和暴露 招募 2006 年至 2009 年间由参试医生施行首次减重手术(作为常规护理的一部分)的成人,并随访至 2012 年 9 月。 受试者于术前和术后 6 个月、12 个月完成研究评估,此后每年进行一次评估。

主要结局和评估指标 行 Roux-en-Y 胃旁路术 (RYGB) 或 腹腔镜可调节捆扎带胃减容术 (LAGB) 3 年之后,我们评估了自基线的体重变化百分比和达到糖化血红蛋白 A1c 水平低于 6.5% 或空腹血糖值低于 126 mg/dL(未接受药物治疗)的糖尿病受试者的百分比。  还对 3 年时的血脂异常和高血压缓解情况进行了评估。

结果 基线时,受试者 (N = 2458) 的年龄在 18 至 78 岁,79% 为女性,中位 BMI 为 45.9 (IQR, 41.7-51.5),中位体重为 129 kg (IQR, 115-147)。 首次减重手术时,1738 例受试者行 RYGB、610 例行 LAGB、110 例行其他手术。 基线时,774 (33%) 例患有糖尿病、1252 (63%) 例患有血脂异常、1601 (68%) 例患有高血压。 术后 3 年,行 RYGB 的受试者的中位实际体重减轻 41 kg (IQR, 31-52),相当于减轻了 31.5% 的基线体重 (IQR, 24.6%-38.4%)。 对于行 LAGB 的受试者,实际体重减轻 20 kg (IQR, 10-29),相当于 15.9% (IQR, 7.9%-23.0%)。 两种手术的大多数体重减轻见于术后第一年。 每种手术确定 5 种不同的体重变化轨迹组。 在基线时患有糖尿病的受试者中,216 例行 RYGB 的受试者 (67.5%) 和 28 例行 LAGB 的受试者 (28.6%) 于 3 年时获部分缓解。 行 RYGB 和 LAGB 后的糖尿病发病率分别为 0.9% 和 3.2%。 其中 237 例行 RYGB 的受试者 (61.9%) 和 39 例行 LAGB 的受试者 (27.1%) 血脂异常消除; 269 例行 RYGB 的受试者 (38.2%) 和 43 例行 LAGB 的受试者 (17.4%) 高血压得到缓解。

结论和影响 重度肥胖受试者于减重手术后 3 年体重大幅下降,其中大部分在第一年发生最大体重变化。 然而,体重减轻的量和轨迹以及糖尿病、高血压和血脂结局中存在变异。 

专访 Anita P. Courcoulas, MD, MPH, 作者 重度肥胖患者行减重手术后3 年时的体重变化和健康结局。

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Изменение массы тела через 3 года после бариатрической операции

статья: Изменение массы тела и состояния здоровья пациентов с тяжелым ожирением через 3 года после бариатрической операции. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

Было проведено новое исследование с целью изучения состояния здоровья пациентов с тяжелым ожирением через три года после проведения одной из двух распространенных операций шунтирования желудка.

Abstract

Актуальность: тяжелое ожирение (индекс массы тела [ИМТ] 35 и выше) связано с множеством рисков для здоровья. Бариатрические операции приводят к снижению массы тела и краткосрочному улучшению состояния здоровья, однако практически ничего не известно о долгосрочных результатах хирургических вмешательств такого рода.

Задача: изучить изменение массы тела и отдельных показателей здоровья пациентов, произошедшее за 3 года после проведения распространенных бариатрических операций.

Схема исследования и условия проведения: данное многоцентровое обсервационное когортное исследование проводилось Консорциумом по долгосрочной оценке результатов бариатрических операций (LABS) в 10 больницах шести клинических центров из разных регионов США.

Участники и проводимые мероприятия: в период с 2006 по 2009 гг. для участия в исследовании были отобраны взрослые пациенты, которым в ходе лечения впервые проводилась бариатрическая операция (участвующими в исследовании хирургами). Наблюдение за участниками исследования велось вплоть до сентября 2012 г. Оценка состояния пациентов в рамках исследования проводилась до хирургического вмешательства и через 6 и 12 месяцев после операции, а впоследствии — один раз в год.

Основные оценочные показатели: через 3 года после шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру (RYGB) или проведения лапароскопической операции бандажирования желудка (LAGB) оценивалось процентное изменение массы тела по сравнению с исходным значением, а также процентная доля пациентов с диабетом, у которых показатель гликированного гемоглобина (A1c) достиг значения менее 6,5 % или уровень глюкозы в плазме крови натощак снизился до значения менее 126 мг/дл без медикаментозного лечения. Также оценивалась частота ремиссии дислипидемии и гипертензии через 3 года после операции.

Результаты: на начальном этапе возраст участников исследования (N = 2458) составлял от 18 до 78 лет; 79 % пациентов были женщинами; медиана ИМТ составляла 45,9 (межквартильный размах [IQR]: 41,7—51,5), а медиана массы тела — 129 кг (IQR: 115—147). В качестве первой бариатрической операции 1738 участникам исследования была проведена процедура RYGB, 610 участникам — LAGB, а 110 участникам — другие хирургические вмешательства. На начальном этапе у 774 (33 %) пациентов был выявлен диабет, у 1252 (63 %) пациентов — дислипидемия, и у 1601 (68 %) пациента — гипертензия. Через 3 года после хирургического вмешательства медиана фактического снижения веса в группе RYGB составила 41 кг (IQR: 31—52), т.е. 31,5 % от исходного показателя массы тела (IQR: 24,6—38,4 %). В группе LAGB медиана фактического снижения веса составила 20 кг (IQR: 10—29), что соответствовало 15,9 % от исходного значения (IQR: 7,9—23,0 %). После проведения операций обоего типа наибольшее снижение массы тела произошло в течение первого года после хирургического вмешательства. В каждой из групп, где проводилась одна и та же хирургическая операция, было выделено пять подгрупп с различной динамикой изменения массы тела. Частичная ремиссия диабета через 3 года после операции наблюдалась у 216 пациентов из группы RYGB (67,5 %) и у 28 пациентов из группы LAGB (28,6 %). Показатель заболеваемости диабетом составил 0,9 % после процедуры RYGB и 3,2 % после процедуры LAGB. Ремиссия дислипидемии наступила у 237 пациентов из группы RYGB (61,9 %) и у 39 пациентов из группы LAGB (27,1 %), а ремиссия гипертензии — у 269 пациентов из группы RYGB (38,2 %) и у 43 пациентов из группы LAGB (17,4 %).

Выводы и практическая значимость: у пациентов с тяжелым ожирением наблюдалось значительное снижение веса через 3 года после бариатрической операции, при этом в большинстве случаев наибольшие изменения массы тела произошли в течение первого года после хирургического вмешательства. Однако наблюдалась вариабельность величины и динамики снижения массы тела, а также показателей заболеваемости диабетом, артериального давления и уровня липидов. 

Интервью с Anita P. Courcoulas, MD, MPH, автор Изменение массы тела и состояния здоровья пациентов с тяжелым ожирением через 3 года после бариатрической операции.

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Mudança de peso três anos após cirurgia bariátrica

Artigo: Mudança de peso e resultados de saúde em 3 anos após cirurgia bariátrica entre indivíduos com obesidade grave. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

Novo estudo examina os resultados de indivíduos com obesidade grave, três anos após se submeterem a dois procedimentos comuns de bypass gástrico.

Abstract

Importância A obesidade grave (índice de massa corporal (IMC) ≥ 35) está associada a vários riscos à saúde. A cirurgia bariátrica induz a perda de peso e melhoras da saúde de curto prazo, mas pouco se sabe sobre os resultados destas operações no longo prazo.

Objetivo Informar sobre a mudança de peso aos 3 anos e selecionar os parâmetros de saúde após os procedimentos comuns de cirurgia bariátrica.

Método e cenário O consórcio LABS (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery) é um estudo multicêntrico de coorte observacional realizado em 10 hospitais dos EUA, em seis centros clínicos geograficamente diversos.

Participantes e exposição Adultos submetidos pela primeira vez aos procedimentos da cirurgia bariátrica, como parte do tratamento clínico de rotina pelos cirurgiões participantes, foram recrutados entre 2006 e 2009 e acompanhados até setembro de 2012. Os participantes completaram avaliações de pesquisa antes da cirurgia e 6 meses, 12 meses e, em seguida, anualmente, após a cirurgia.

Principais resultados e medidas Três anos após a implantação do bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) ou banda gástrica ajustável por laparoscopia (LAGB), avaliamos a mudança percentual de peso em comparação com o início do estudo e o percentual de participantes com diabetes que atingiram níveis de hemoglobina A1c inferiores a 6,5% ou valores de glicemia em jejum inferiores a 126 mg/dL, sem terapia farmacológica. Foi também avaliada a resolução da dislipidemia e da hipertensão aos 3 anos.

Resultados No início do estudo, os participantes (n = 2.458) tinham de 18 a 78 anos de idade, 79% eram mulheres, o IMC médio era de 45,9 (IQR, 41,7-51,5) e o peso mediano era de 129 kg (IQR, 115-147). No primeiro procedimento cirúrgico bariátrico, 1738 participantes foram submetidos à RYGB, 610 à LAGB e 110 a outros procedimentos. No início do estudo, 774 (33%) tinham diabetes, 1252 (63%), dislipidemia, e 1601 (68%), hipertensão. Três anos após a cirurgia, a perda de peso real média dos participantes com RYGB foi de 41 kg (IQR, 31-52), o que corresponde a uma percentagem da perda de peso inicial de 31,5% (IQR, 24,6% -38,4%). Para os participantes com LAGB, a perda de peso real foi de 20 kg (IQR, 10-29), o que corresponde a 15,9% (IQR, 7,9%-23,0%). A maior parte da perda de peso se mostrou evidente um ano após a cirurgia, em ambos os procedimentos. Para cada procedimento, foram identificados cinco grupos distintos de trajetória de mudança de peso. Entre os participantes que tinham diabetes no início do estudo, 216 participantes com RYGB (67,5%) e 28 participantes com LAGB (28,6%) tiveram remissão parcial aos 3 anos. A incidência da diabetes foi de 0,9% depois da RYGB e de 3,2% após a LAGB. A dislipidemia foi resolvida em 237 participantes com RYGB (61,9%) e em 39 participantes com LAGB (27,1%); a remissão da hipertensão ocorreu em 269 participantes com RYGB (38,2%) e em 43 participantes com LAGB (17,4%). 

Conclusões e relevância Entre os participantes com obesidade grave, houve perda de peso substancial 3 anos após a cirurgia bariátrica, sendo que a maioria obteve mudança máxima de peso durante o primeiro ano. No entanto, houve uma variação na quantidade e nas trajetórias da perda de peso e no diabetes, pressão arterial e resultados de lipídios.

Entrevista com o Anita P. Courcoulas, MD, MPH, autor de Mudança de peso e resultados de saúde em 3 anos após cirurgia bariátrica entre indivíduos com obesidade grave.

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Veränderungen beim Körpergewicht drei Jahre nach bariatrischen Operationen

Artikel: Veränderungen beim Körpergewicht und weitere gesundheitliche Resultate drei Jahre nach Durchführung von bariatrischen Operationen bei stark adipösen Personen. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.

Summary

Neue Studie untersucht Resultate bei stark adipösen Personen drei Jahre nach Durchführung zweier häufig angewandter Magenbypass-Eingriffe.

Interview mit Anita P. Courcoulas, MD, MPH, autor Veränderungen beim Körpergewicht und weitere gesundheitliche Resultate drei Jahre nach Durchführung von bariatrischen Operationen bei stark adipösen Personen.

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