0
We're unable to sign you in at this time. Please try again in a few minutes.
Retry
We were able to sign you in, but your subscription(s) could not be found. Please try again in a few minutes.
Retry
There may be a problem with your account. Please contact the AMA Service Center to resolve this issue.
Contact the AMA Service Center:
Telephone: 1 (800) 262-2350 or 1 (312) 670-7827  *   Email: subscriptions@jamanetwork.com
Error Message ......

HPV Vaccine and Prevention of Genital Warts

Article: Association of Varying Number of Doses of Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine With Incidence of Condyloma. JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

A new study examined how many doses of the HPV vaccine are required to prevent genital warts.

Abstract

Importance Determining vaccine dose-level protection is essential to minimize program costs and increase mass vaccination program feasibility. Currently, a 3-dose vaccination schedule is recommended for both the quadrivalent and bivalent human papillomavirus (HPV) vaccines. Although the primary goal of HPV vaccination programs is to prevent cervical cancer, condyloma related to HPV types 6 and 11 is also prevented with the quadrivalent vaccine and represents the earliest measurable preventable disease outcome for the HPV vaccine.

Objective To examine the association between quadrivalent HPV vaccination and first occurrence of condyloma in relation to vaccine dose in a population-based setting.

Design, Setting, and Participants An open cohort of all females aged 10 to 24 years living in Sweden (n = 1 045 165) was followed up between 2006 and 2010 for HPV vaccination and first occurrence of condyloma using the Swedish nationwide population-based health data registers.

Main Outcomes and Measures Incidence rate ratios (IRRs) and incidence rate differences (IRDs) of condyloma were estimated using Poisson regression with vaccine dose as a time-dependent exposure, adjusting for attained age and parental education, and stratified on age at first vaccination. To account for prevalent infections, models included a buffer period of delayed case counting.

Results A total of 20 383 incident cases of condyloma were identified during follow-up, including 322 cases after receipt of at least 1 dose of the vaccine. For individuals aged 10 to 16 years at first vaccination, receipt of 3 doses was associated with an IRR of 0.18 (95% CI, 0.15-0.22) for condyloma, whereas receipt of 2 doses was associated with an IRR of 0.29 (95% CI, 0.21-0.40). One dose was associated with an IRR of 0.31 (95% CI, 0.20-0.49), which corresponds to an IRD of 384 cases (95% CI, 305-464) per 100 000 person-years, compared with no vaccination. The corresponding IRDs for 2 doses were 400 cases (95% CI, 346-454) and for 3 doses, 459 cases (95% CI, 437-482). The number of prevented cases between 3 and 2 doses was 59 (95% CI, 2-117) per 100 000 person-years.

Conclusions and Relevance Although maximum reduction in condyloma risk was seen after receipt of 3 doses of quadrivalent HPV vaccine, receipt of 2 vaccine doses was also associated with a considerable reduction in condyloma risk. The implications of these findings for the relationship between number of vaccine doses and cervical cancer risk require further investigation.

Interview with Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, author of Association of Varying Number of Doses of Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine With Incidence of Condyloma.

Read the article >

Video Index >

 

No hay traducciones disponibles

Vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) et prévention des verrues génitales

Article: Association entre le nombre de doses de vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain et l'incidence des condylomes. JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

Une nouvelle étude tente de déterminer le nombre de doses de vaccin contre le HPV nécessaires à une prévention efficace des verrues génitales.

Abstract

Importance Il est essentiel de parvenir à définir le nombre de doses nécessaires à l'implémentation d'une protection vaccinale efficace, afin de minimiser les coûts et d'améliorer la faisabilité des programmes de vaccination de masse. Les recommandations actuelles préconisent un calendrier de vaccination basé sur 3 doses, que ce soit pour le vaccin bivalent ou le vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain (HPV). Les programmes de vaccination contre le HPV ont pour objectif principal de prévenir le cancer du col de l'utérus. Toutefois, le vaccin quadrivalent permet également de prévenir les condylomes associés au HPV de types 6 et 11. De fait, pour le vaccin contre le HPV, ces condylomes représentent la première maladie évitable mesurable.

Objectif Examiner dans une population l'association entre le vaccin quadrivalent contre le HPV et la première apparition de condylomes, en tenant compte de la dose de vaccin.

Plan, cadre et participants Une cohorte ouverte incluant toutes les jeunes filles et femmes âgées de 10 à 24 ans vivant en Suède (n = 1 045 165) a été suivie entre 2006 et 2010 afin d'évaluer la vaccination contre le HPV et la première apparition de condylomes. Les chercheurs ont utilisé les registres nationaux suédois, rassemblant les données sanitaires à l'échelle de la population.

Principaux critères d'évaluation et mesures Les rapports de taux d'incidence et les différences entre les taux d'incidence de condylomes ont été : 1) estimés à l'aide d'un modèle de régression de Poisson avec la dose de vaccin en tant qu'exposition dépendante du temps, avec ajustement sur l'âge atteint et l'éducation parentale ; et 2) stratifiés selon l'âge lors de la première vaccination. Pour prendre en compte les infections prévalentes, les modèles ont inclus une période tampon pour le dénombrement différé des cas.

Résultats Au total, 20 383 cas incidents de condylomes ont été identifiés au cours de la période de suivi, incluant 322 cas après administration d'au moins une dose de vaccin. Pour les sujets âgés de 10 à 16 ans lors de la première vaccination, l'administration de 3 doses était associée à un rapport de taux d'incidence de 0,18 (IC à 95 % : 0,15-0,22) pour les condylomes, tandis que l'administration de 2 doses était associée à un rapport de taux d'incidence de 0,29 (IC à 95 % : 0,21-0,40). Une dose était associée à un rapport de taux d'incidence de 0,31 (IC à 95 % : 0,20-0,49), ce qui correspond à une différence entre taux d'incidence de 384 cas (IC à 95 % : 305-464) pour 100 000 années-personnes, en comparaison avec l'absence de vaccination. Les différences correspondantes entre les taux d'incidence pour 2 doses étaient de 400 cas (IC à 95 % : 346-454) et pour 3 doses, de 459 cas (IC à 95 % : 437-482). Le nombre de cas ayant pu être évités par 3 doses, vs 2 doses, était de 59 cas (IC à 95 % : 2-117) pour 100 000 années-personnes.

Conclusions et pertinence Bien que la diminution maximale du risque de condylome ait été observée après administration de 3 doses de vaccin quadrivalent contre le HPV, l'administration de 2 doses de vaccin a également été corrélée avec une diminution considérable du risque de condylome. Des recherches approfondies devront être réalisées afin de mieux appréhender les implications de ces résultats sur la relation entre nombre de doses de vaccin et risque du cancer du col de l'utérus.

Entretien avec Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, auteur de Association entre le nombre de doses de vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain et l'incidence des condylomes.

Lire l'article (en anglais) >

L'index des Vidéos >

 

Vaccino contro l'HPV e prevenzione delle verruche genitali

Articolo: Associazione tra il numero di dosi di vaccino contro il papillomavirus umano quadrivalente e l'incidenza del condiloma. JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

Un nuovo studio ha esaminato il numero di richiami di vaccino contro l'HPV necessari per evitare le verruche genitali.

Abstract

Importanza Determinare la protezione del vaccino a livello di numero di richiami è essenziale per contenere i costi e aumentare la fattibilità dei programmi di vaccinazione di massa. Le attuali linee guida consigliano 3 richiami di vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) quadrivalente e bivalente. Sebbene l'obiettivo primario del programma di vaccinazione contro l'HPV sia prevenire il tumore della cervice, il vaccino quadrivalente permette di prevenire anche il condiloma collegato all'HPV tipi 6 e 11. Questo è l'outcome della patologia prevenibile e misurabile più precocemente per il vaccino contro l'HPV.

Obiettivo Esaminare l'associazione tra la vaccinazione contro l'HPV quadrivalente e la prima occorrenza di condiloma rispetto al numero di dosi di vaccino in un contesto basato sulla popolazione.

Progettazione, impostazione e partecipanti Tra il 2006 e il 2010 è stato condotto un follow-up di una coorte aperta di tutte le donne tra i 10 e i 24 anni residenti in Svezia (n = 1.045.165) per la vaccinazione contro l'HPV e la prima occorrenza di condiloma utilizzando i registri dei dati sanitari basati sulla popolazione svedese.

Outcome principali e misure I rapporti dei tassi di incidenza (IRR) e le differenze dei tassi di incidenza (IRD) di condiloma sono stati stimati utilizzando la regressione di Poisson con dose di vaccino come esposizione legata al tempo, adeguata per l'età raggiunta e il livello di istruzione dei genitori, e stratificata in base all'età della prima vaccinazione. Per tenere conto delle infezioni prevalenti, i modelli hanno incluso un periodo tampone del numero di casi ritardati.

Risultati Durante il follow-up sono stati identificati 20.383 casi incidenti di condiloma totali, inclusi 322 casi dopo la somministrazione di almeno 1 dose del vaccino. Per i soggetti che avevano tra i 10 e 16 anni al momento della prima vaccinazione, la somministrazione di 3 dosi è stata associata a un IRR di 0,18 (CI 95% 0,15-0,22) per il condiloma, mentre la somministrazione di 2 dosi è stata associata a un IRR di 0,29 (CI 95% 0,21-0,40). Una dose è stata associata a un IRR di 0,31 (CI 95% 0,20-0,49), che corrisponde a un IRD di 384 casi (CI 95% 305-464) ogni 100.000 anni/persona, rispetto alla mancata vaccinazione. Gli IRD corrispondenti per 2 dosi sono stati 400 casi (CI 95% 346-454) e, per 3 dosi, 459 casi (CI 95% 437-482). Il numero di casi evitati tra 3 e 2 dosi è stato di 59 (CI 95% 2-117) ogni 100.000 anni/persona.

Conclusioni e rilevanza Sebbene la riduzione massima del rischio di condiloma sia emersa dopo la somministrazione di 3 dosi di vaccino contro l'HPV quadrivalente, la somministrazione di 2 dosi di vaccino è stata anch'essa associata a una notevole riduzione del rischio di condiloma. Le implicazioni di questi risultati impongono ulteriori indagini sul rapporto tra numero di dosi di vaccino e rischio di tumore della cervice.

Intervista a Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, autore di Associazione tra il numero di dosi di vaccino contro il papillomavirus umano quadrivalente e l'incidenza del condiloma.

Leggi l'articolo (inglese) >

Video Index >

 

HPV 疫苗接种与生殖器疣预防

文章: 四价人乳头状瘤病毒疫苗不同接种次数与尖锐湿疣发病率的关联。 JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

新研究检查了预防生殖器疣需要接种多少次 HPV 疫苗。

Abstract

意义 确定疫苗接种次数水平保护对于减少程序成本和提高大规模疫苗接种计划的可行性很重要。 目前,对四价和二价人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗均推荐行 3 针免疫程序。 虽然 HPV 疫苗接种程序的主要目的是预防宫颈癌,四价疫苗还可预防与 HPV 6 型和 11 型有关的尖锐湿疣——代表最早可测量的可预防性疾病结局。

目的 基于人群,检查四价 HPV 疫苗接种次数与首次发生尖锐湿疣的关联。

设计、场所和受试者 开放性队列研究,随访 2006 至 2010 年所有 10 至 24 岁的女性瑞典居民 (n = 1 045 165) 的 HPV 疫苗接种和首次发生尖锐湿疣,采用瑞典全国人口健康数据库。

主要结局和评估指标 以疫苗接种次数为随时间而变化的变量、校正达到年龄和父母的教育、并对首次疫苗接种的年龄进行分层,使用泊松回归估算尖锐湿疣的发病率比 (IRR) 和发病率差异 (IRD) 。 考虑到流行感染,模型包括迟发病例计算的缓冲期。

结果 随访期间共鉴定出 20 383 例尖锐湿疣,包括 322 例于接种过至少 1 次疫苗后发生的病例。 对于首次接种疫苗时为 10 至 16 岁的个体而言,接种 3 次疫苗的尖锐湿疣 IRR 为 0.18 (95% CI, 0.15-0.22) ;接种 2 次疫苗的尖锐湿疣 IRR 为 0.29 (95% CI, 0.21-0.40) 。 接种一次疫苗的 IRR 为 0.31 (95% CI, 0.20-0.49),对应于 IRD 384 例 (95% CI, 305-464) 每 100 000 人年——与未接种疫苗者相比。 接种 2 次和 3 次疫苗的相应 IRD 分别为 400 例 (95% CI, 346-454) 和 459 例 (95% CI, 437-482)。 接种 3 次与接种 2 次疫苗之间的预防病例数相差 59 例 (95% CI, 2-117) 每 100 000 人年。

结论和影响 虽然尖锐湿疣风险的最大降低见于接种 3 次四价 HPV 疫苗后,但接种 2 次疫苗亦与尖锐湿疣风险大幅降低相关。 需要进一步研究这些结果对疫苗接种次数和宫颈癌风险之间关联的意义。

专访 Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, 作者 四价人乳头状瘤病毒疫苗不同接种次数与尖锐湿疣发病率的关联。

阅读文章(英文) >

完整的视频索引 >

 

Вакцинация против вируса папилломы человека и профилактика остроконечных кондилом

статья: Связь между числом введенных доз четырехвалентной вакцины против ВПЧ и частотой возникновения кондилом. JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

Это новое исследование проведено с целью выяснения того, сколько доз вакцины против ВПЧ требуется для предотвращения развития остроконечных кондилом.

Abstract

Актуальность: оценка эффективности вакцины в зависимости от количества доз необходима для минимизации расходов на программы вакцинации и увеличения возможностей для проведений массовой иммунизации. В настоящее время для четырехвалентной и бивалентной вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендована трехдозовая схема вакцинации. Главной целью программ вакцинации против ВПЧ является профилактика рака шейки матки, однако четырехвалентная вакцина против этого вируса также предотвращает возникновение кондилом, возбудителем которых является ВПЧ типов 6 и 11. Частота возникновения кондилом представляет собой количественный показатель профилактической эффективности вакцины против ВПЧ, который можно оценить на самом раннем этапе.

Задача: изучить на уровне популяции связь между количеством прививок четырехвалентной вакцины против ВПЧ и частотой случаев первого возникновения кондилом.

Схема исследования, условия проведения и участники: наблюдение за открытой когортой, включающей всех девочек и женщин в возрасте от 10 до 24 лет, проживающих на территории Швеции (n = 1 045 165), велось в период с 2006 по 2010 гг. с целью регистрации прививок против ВПЧ и выявления первых случаев возникновения кондилом. Необходимые сведения брались из национальных реестров данных о состоянии здоровья населения Швеции.

Основные оценочные показатели: показатели относительного риска развития кондилом (ОР) и разности коэффициентов заболеваемости (РКЗ) рассчитывались с помощью регрессии Пуассона с использованием числа прививок в качестве зависящей от времени входной переменной, с учетом достигнутого возраста и уровня образования родителей; в качестве критерия стратификации использовался возраст на момент первой прививки. Для учета распространенности инфекций в регрессионную модель был включен промежуточный период для подсчета числа случаев более позднего возникновения кондилом.

Результаты: в общей сложности в течение периода наблюдения было выявлено 20 383 случая кондилом, включая 322 случая, зарегистрированных после введения как минимум одной дозы вакцины. Для участниц исследования, возраст которых на момент первой прививки составлял от 10 до 16 лет, показатель относительного риска (ОР) развития кондилом составил 0,18 (95 % ДИ: 0,15—0,22) при использовании трехдозовой схемы вакцинации и 0,29 (95 % ДИ: 0,21—0,40) при использовании двухдозовой схемы. Показатель ОР после первой прививки по сравнению с отсутствием вакцинации составил 0,31 (95 % ДИ: 0,20—0,49), что соответствует показателю РКЗ в 384 случаев (95 % ДИ: 305—464) на 100 000 человеко-лет. Показатели РКЗ при двухдозовой и трехдозовой схемах составили, соответственно, 400 случаев (95 % ДИ: 346—454) и 459 случаев (95 % ДИ: 437—482) на 100 000 человеко-лет. Число предотвращенных случаев заболевания при использовании трехдозовой схемы вакцинации превышало аналогичный показатель для двухдозовой схемы на 59 случаев (95 % ДИ: 2—117) на 100 000 человеко-лет.

Выводы и практическая значимость: несмотря на то что максимальное снижение риска возникновения кондилом наблюдалось после введения 3 доз четырехвалентной вакцины против ВПЧ, 2 дозы также значительно снижали этот риск. Для выяснения того, как полученные результаты соотносятся с взаимосвязью между числом прививок против ВПЧ и риском развития рака шейки матки, требуется проведение дальнейших исследований.

Интервью с Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, автор Связь между числом введенных доз четырехвалентной вакцины против ВПЧ и частотой возникновения кондилом.

Читать статью >

Индекс Видео >

 

Vacina contra HPV e prevenção de verrugas genitais

Artigo: Associação do número variável de doses da vacina quadrivalente contra o papilomavírus humano com a incidência de condiloma. JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

Novo estudo examina quantas doses da vacina contra o HPV são necessárias para prevenir verrugas genitais.

Abstract

Importância A determinação da proteção baseada na dosagem da vacina é essencial para minimizar os custos dos programas e aumentar a viabilidade do programa de vacinação em massa. Atualmente, recomenda-se uma programação de vacinação de 3 doses para as vacinas quadrivalente e bivalente contra o papilomavírus humano (HPV). Embora o objetivo principal dos programas de vacinação contra o HPV seja a prevenção do câncer do colo do útero, previne-se também o condiloma relacionado ao HPV tipos 6 e 11 também com a vacina quadrivalente, que representa o mais antigo resultado mensurável de doença evitável para a vacina contra o HPV.

Objetivo Examinar a associação entre a vacinação quadrivalente contra o HPV e a primeira ocorrência de condiloma em relação à dose da vacina em um cenário de base populacional.

Método, cenário e participantes Uma coorte aberta de todas as mulheres com idade entre 10 e 24 anos, residentes na Suécia (n = 1.045.165), foi acompanhada entre 2006 e 2010 quanto à vacinação contra o HPV e a primeira ocorrência de condiloma, usando-se os registros nacionais de dados de saúde com base populacional.

Principais resultados e medidas Os índices de taxa de incidência (IRR) e as diferenças das taxas de incidência (IRD) de condiloma foram estimados por meio da regressão de Poisson, considerando-se a dose da vacina uma exposição dependente do tempo, ajustando-se à idade atingida e à educação dos pais e estratificando-se com base na idade da primeira vacinação. Para levar em conta as infecções prevalentes, os modelos incluíram um período tampão de contagem retardada de casos.

Resultados No total, foram identificados 20.383 casos de condiloma incidentes durante o acompanhamento, incluindo 322 casos após o recebimento de pelo menos uma dose da vacina. Para os indivíduos com idade entre 10 e 16 anos na primeira vacinação, o recebimento de três doses foi associado a um IRR de 0,18 (IC 95%, 0,15-0,22) para condiloma, ao passo que o recebimento de duas doses foi associado a um IRR de 0,29 (IC 95%, 0,21-0,40). Uma única dose foi associada a um IRR de 0,31 (IC 95%, 0,20-0,49), o que corresponde a um IRD de 384 casos (IC 95%, 305-464) por 100.000 pessoas-ano, em comparação com a não vacinação. Os IRD correspondentes para 2 doses foram 400 casos (IC 95%, 346-454) e, para 3 doses, 459 casos (IC 95%, 437-482). O número de casos evitados entre 3 e 2 doses foi de 59 (IC 95%, 2-117) por 100.000 pessoas-anos.

Conclusões e relevância Embora a redução máxima do risco de condiloma tenha sido observada após o recebimento de 3 doses da vacina quadrivalente contra o HPV, o recebimento de duas doses da vacina também foi associado a uma redução considerável no risco de condiloma. As implicações destes resultados na relação entre o número de doses de vacina e o risco de câncer do colo do útero exigem uma investigação mais aprofundada.

Entrevista com o Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, autor de Associação do número variável de doses da vacina quadrivalente contra o papilomavírus humano com a incidência de condiloma.

Leia o artigo >

Índice de vídeo >

 

HPV-Impfstoff und Prävention von Genitalwarzen

Artikel: Zusammenhang zwischen einer variierenden Anzahl von Dosen des Impfstoffs gegen das quadrivalente humane Papillomvirus und der Inzidenz von Kondylomen. JAMA. 2014;311(6):597-603.

Summary

In einer neuen Studie wurde untersucht, wie viele Dosen des HPV-Impfstoffs zur Prävention von Genitalwarzen erforderlich sind.

Interview mit Lisen Arnheim-Dahlström, PhD, autor Zusammenhang zwischen einer variierenden Anzahl von Dosen des Impfstoffs gegen das quadrivalente humane Papillomvirus und der Inzidenz von Kondylomen.

Lesen Sie den Artikel >

Video Index >