0
We're unable to sign you in at this time. Please try again in a few minutes.
Retry
We were able to sign you in, but your subscription(s) could not be found. Please try again in a few minutes.
Retry
There may be a problem with your account. Please contact the AMA Service Center to resolve this issue.
Contact the AMA Service Center:
Telephone: 1 (800) 262-2350 or 1 (312) 670-7827  *   Email: subscriptions@jamanetwork.com
Error Message ......

Cognitive Function and Hormone Therapy for Younger Women

Article: Long-Term Effects on Cognitive Function of Postmenopausal Hormone Therapy Prescribed to Women Aged 50 to 55 Years. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

Benefits or risks to cognitive function for 50- to 55-year-old postmenopausal women prescribed hormone therapy?.

Abstract

Objective To test whether prescribing CEE‑based hormone therapy to postmenopausal women aged 50 to 55 years has longer‑term effects on cognitive function.

Design Trained, masked staff assessed participants with an annual telephone‑administered cognitive battery that included measures of global and domain‑specific cognitive functions. Cognitive testing was conducted an average of 7.2 years after the trials ended, when women had a mean age of 67.2 years, and repeated 1 year later. Enrollment occurred from 1996 through 1999.

Setting Forty academic research centers.

Participants The study population comprised 1326 postmenopausal women, who had begun treatment in 2 randomized placebo‑controlled clinical trials of hormone therapy when aged 50 to 55 years.

Intervention The clinical trials in which the women had participated had compared 0.625 mg CEE with or without 2.5 mg medroxyprogesterone acetate over a mean of 7.0 years.

Main Outcomes and Measures The primary outcome was global cognitive function. Secondary outcomes were verbal memory, attention, executive function, verbal fluency, and working memory.

Results Global cognitive function scores from women who had been assigned to CEE‑based therapies were similar to those from women assigned to placebo: mean (95% CI) intervention effect of 0.02 (‑0.08 to 0.12) standard deviation units (P = .66). Similarly, no overall differences were found for any individual cognitive domain (all P > .15). Prespecified subgroup analyses found some evidence that CEE‑based therapies may have adversely affected verbal fluency among women who had prior hysterectomy or prior use of hormone therapy: mean treatment effects of ‑0.17 (‑0.33 to ‑0.02) and ‑0.25 (‑0.42 to ‑0.08), respectively; however, this may be a chance finding.

Conclusions and Relevance CEE‑based therapies produced no overall sustained benefit or risk to cognitive function when administered to postmenopausal women aged 50 to 55 years. We are not able to address whether initiating hormone therapy during menopause and maintaining therapy until any symptoms are passed affects cognitive function, either in the short or longer term.

Interview with Mark A. Espeland, PhD, author of Long-Term Effects on Cognitive Function of Postmenopausal Hormone Therapy Prescribed to Women Aged 50 to 55 Years.

Read the article >

Video Index >

 

La función cognitiva y la terapia hormonal en mujeres posmenopáusicas de menor edad

Artículo: Efectos a largo plazo de la terapia hormonal posmenopáusica recetada a mujeres de 50 a 55 años sobre la función cognitiva. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

¿La prescripción de la terapia hormonal a mujeres posmenopáusicas de 50 a 55 años de edad presenta beneficios o riesgos para la función cognitiva?.

Abstract

Objetivo Determinar si la prescripción de la terapia hormonal mediante EEC a mujeres posmenopáusicas de 50 a 55 años tiene efectos a largo plazo sobre la función cognitiva.based hormone therapy to postmenopausal women aged 50 to 55 years has longerterm effects on cognitive function.

Diseño Personal cualificado y sin conocimiento de la asignación de las participantes evaluó a estas últimas con una batería cognitiva administrada por teléfono que incluía indicadores de funciones cognitivas globales y de aspectos específicos. Se llevaron a cabo pruebas cognitivas una media de 7,2 años después de la finalización de los ensayos, cuando las mujeres tenían una media de 67,2 años y se repitieron un año más tarde. La incorporación de las pacientes al estudio tuvo lugar entre 1996 y 1999.administered cognitive battery that included measures of global and domainspecific cognitive functions. Cognitive testing was conducted an average of 7.2 years after the trials ended, when women had a mean age of 67.2 years, and repeated 1 year later. Enrollment occurred from 1996 through 1999.

Entorno Cuarenta centros de investigación universitarios.

Participantes La población del estudio estaba compuesta por 1326 mujeres posmenopáusicas que habían iniciado el tratamiento en dos ensayos clínicos de la terapia hormonal aleatorizados y controlados con placebo cuando tenían entre 50 y 55 años.controlled clinical trials of hormone therapy when aged 50 to 55 years.

Intervención En los ensayos clínicos en los que habían participado las mujeres se habían comparado 0,625 mg de EEC con o sin 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona durante una media de 7,0 años.

Indicadores principales de valoración El criterio de valoración principal fue la función cognitiva global. Los criterios de valoración secundarios fueron la memoria verbal, la atención, la función ejecutiva, la fluidez verbal y la memoria de trabajo.

Resultados Las puntuaciones de función cognitiva global de las mujeres que se habían asignado a terapias con EEC fueron similares a las de las mujeres asignadas al placebo: efecto medio (IC del 95%) de la intervención de 0,02 (de 0,08 a 0,12) unidades de desviación estándar (P=0,66). De forma similar, no se hallaron diferencias generales en relación con ningún aspecto cognitivo individual (en todos, P>0,15). En los análisis de subgrupos preespecificados se hallaron algunos indicios de que las terapias con EEC podrían haber tenido efectos negativos en la fluidez verbal de mujeres que se habían sometido a una histerectomía previa o que habían recibido terapia hormonal con anterioridad: efectos medios del tratamiento de 0,17 (de 0,33 a 0,02) y de 0,25 (de 0,42 a 0,08) respectivamente; sin embargo, podría tratarse de un hallazgo casual.0.42 to 0.08), respectively; however, this may be a chance finding.

Conclusiones y relevancia Las terapias con EEC no produjeron ningún beneficio o riesgo sostenido general para la función cognitiva al administrarse a mujeres posmenopáusicas de 50 a 55 años de edad. No es posible determinar si el hecho de comenzar a administrar la terapia hormonal durante la menopausia y mantenerla hasta la desaparición de los síntomas afecta a la función cognitiva, ya sea a corto o a largo plazo.based therapies produced no overall sustained benefit or risk to cognitive function when administered to postmenopausal women aged 50 to 55 years. We are not able to address whether initiating hormone therapy during menopause and maintaining therapy until any symptoms are passed affects cognitive function, either in the short or longer term.

Entrevista con Mark A. Espeland, PhD, autor de Efectos a largo plazo de la terapia hormonal posmenopáusica recetada a mujeres de 50 a 55 años sobre la función cognitiva.

Leer el artículo (Inglés) >

Indice de Videos >

 

Fonctions cognitives et hormonothérapie chez la femme plus jeune

Article: Effets à long terme sur les fonctions cognitives de l'hormonothérapie en postménopause prescrite aux femmes âgées de 50 à 55 ans. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

Bénéfices ou risques de l'hormonothérapie pour les fonctions cognitives des femmes en postménopause, âgées de 50 à 55 ans.

Abstract

Objectif Déterminer si la prescription d'une hormonothérapie à base d'œstrogènes équins conjugués (OEC) à des femmes postménopausées, âgées de 50 à 55 ans, présente des effets à long terme sur leurs fonctions cognitives.based hormone therapy to postmenopausal women aged 50 to 55 years has longerterm effects on cognitive function.

Plan Un personnel formé, sans connaissance du traitement administré, a évalué l'état des participantes via une batterie de tests cognitifs, réalisés chaque année par téléphone. Ces tests incluaient notamment l'évaluation des fonctions cognitives globales et spécifiques de certains domaines. Les tests cognitifs ont été réalisés en moyenne 7,2 ans après la fin des études réalisées, alors que les femmes étaient âgées, en moyenne, de 67,2 ans. Ces tests ont été réalisés une nouvelle fois un an plus tard. Les participantes ont été recrutées entre 1996 et 1999.

Cadre Quarante centres de recherche universitaires.

Participants La population de l'étude était constituée de 1 326 femmes en postménopause, qui avaient commencé leur traitement lors de deux essais cliniques randomisés, contrôlés contre placebo. Ces essais portaient sur l'administration d'une hormonothérapie chez des femmes âgées de 50 à 55 ans.controlled clinical trials of hormone therapy when aged 50 to 55 years.

Intervention Les essais cliniques auxquels les femmes avaient participé avaient comparé 0,625 mg d'OEC en association à 2,5 mg d'acétate de médroxyprogestérone à 0,625 mg d'OEC sans association sur une durée moyenne de 7,0 ans.

Principaux critères d'évaluation et mesures Le principal critère d'évaluation portait sur les fonctions cognitives globales. Les critères d'évaluation secondaires étaient les suivants : mémoire verbale, attention, fonction exécutive, fluence verbale et mémoire de travail.

Résultats Les scores des fonctions cognitives globales des femmes qui avaient été affectées à des traitements à base d'OEC étaient similaires aux scores des femmes affectées au placebo : effet moyen de l'intervention (IC à 95 %) de 0,02 (de 0,08 à 0,12) unités d'écart-type (p = 0,66). De même, aucune différence globale n'a été observée pour aucun des domaines cognitifs individuels (toutes les valeurs p > 0,15). Les analyses de sous-groupes préspécifiés ont révélé que les traitements à base d'OEC pouvaient avoir altéré la fluence verbale des femmes ayant subi une hystérectomie ou ayant déjà eu recours à une hormonothérapie : effets thérapeutiques moyens de 0,17 (de 0,33 à 0,02) et de 0,25 (de 0,42 à 0,08), respectivement ; toutefois, il peut s'agir d'une observation fortuite.0.42 to 0.08), respectively; however, this may be a chance finding.

Conclusions et pertinence Les traitements à base d'OEC n'ont généré ni bénéfice ni risque à long terme pour les fonctions cognitives lorsqu'ils étaient administrés à des femmes en postménopause âgées de 50 à 55 ans. Nous ne pouvons pas indiquer si l'instauration d'une hormonothérapie au cours de la ménopause et le maintien du traitement jusqu'à disparition des symptômes affectent les fonctions cognitives, que ce soit sur le court ou le long terme.

Entretien avec Mark A. Espeland, PhD, auteur de Effets à long terme sur les fonctions cognitives de l'hormonothérapie en postménopause prescrite aux femmes âgées de 50 à 55 ans.

Lire l'article (en anglais) >

L'index des Vidéos >

 

Funzione cognitiva e terapia ormonale per le donne più giovani

Articolo: Effetti a lungo termine della terapia ormonale postmenopausale prescritta alle donne dai 50 ai 55 anni sulla funzione cognitiva. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

Benefici o rischi della terapia ormonale postmenopausale prescritta a donne dai 50 ai 55 anni in relazione alla funzione cognitiva?

Abstract

Obiettivo Testare se la prescrizione della terapia ormonale a base di estrogeni equini coniugati alle donne in post-menopausa di età compresa tra 50 e 55 anni abbia effetti a lungo termine sulla funzione cognitiva.

Design Personale addestrato e mascherato ha valutato le partecipanti mediante una batteria cognitiva annuale somministrata telefonicamente che comprendeva misure delle funzioni cognitive generali e specifiche per i domini. L'analisi cognitiva è stata condotta in media 7,2 anni dopo la fine degli studi, quando le donne avevano un'età media di 67,2 anni, ed è stata ripetuta dopo 1 anno. L'arruolamento è avvenuto tra il 1996 e il 1999.

Contesto Quaranta centri accademici di ricerca.

Partecipanti La popolazione di studio era composta da 1.326 donne in post-menopausa che avevano iniziato il trattamento in 2 studi clinici randomizzati controllati da placebo sulla terapia ormonale all'età di 50-55 anni.controlled clinical trials of hormone therapy when aged 50 to 55 years.

Intervento Gli studi clinici ai quali avevano partecipato le donne avevano messo a confronto 0,625 mg di estrogeni equini coniugati con o senza 2,5 mg di medrossiprogesterone acetato nell'arco di 7,0 anni in media.

Outcome e misure principali L'outcome primario era rappresentato dalla funzione cognitiva generale. Gli outcome secondari erano rappresentati da memoria verbale, attenzione, funzione esecutiva, fluenza verbale e memoria di lavoro.

Risultati I punteggi relativi alla funzione cognitiva generale delle donne assegnate alle terapie a base di estrogeni equini coniugati sono risultati analoghi a quelli delle donne assegnate al placebo: effetto medio (CI al 95%) dell'intervento pari a 0,02 (da 0,08 a 0,12) unità di deviazione standard (P = 0,66). Analogamente, non sono state osservate differenze in generale per i singoli domini cognitivi (tutti P > 0,15). Le analisi di sottogruppo predefinite hanno individuato alcune evidenze del fatto che le terapie a base di estrogeni equini coniugati potrebbero influire negativamente sulla fluenza verbale nelle donne precedentemente sottoposte ad isterectomia o terapia ormonale: effetti medi del trattamento rispettivamente pari a 0,17 (da 0,33 a 0,02) e 0,25 (da 0,42 a 0,08), ma potrebbe trattarsi di un risultato casuale.0.42 to 0.08), respectively; however, this may be a chance finding.

Conclusioni e rilevanza Le terapie a base di estrogeni equini coniugati non hanno prodotto né rischi né vantaggi prolungati in relazione alla funzione cognitiva se somministrati a donne in postmenopausa di età compresa tra 50 e 55 anni. Non siamo in grado di definire se l'inizio della terapia ormonale durante la menopausa e il mantenimento della stessa fino alla scomparsa dei sintomi abbiano un'influenza sulla funzione cognitiva sia a breve che a lungo termine.

Intervista a Mark A. Espeland, PhD, autore di Effetti a lungo termine della terapia ormonale postmenopausale prescritta alle donne dai 50 ai 55 anni sulla funzione cognitiva.

Leggi l'articolo (inglese) >

Video Index >

 

较年轻女性的认知功能与激素治疗

文章: 在 50-55 岁之间接受绝经后激素治疗对认知功能的长期影响。 JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

为 50-55 岁绝经后女性进行激素治疗对其认知功能是有益还是有害?

Abstract

目的 评估为 50-55 岁绝经后女性进行基于 CEE 的激素治疗是否会对她们的认知功能产生长期影响。

方法 由经过培训且被施盲的工作人员对受试者进行年度认知功能成套测评。测评采用电话访谈形式进行,包括总体认知功能测评和域特异性认知功能测评。 初次测评的时间为试验结束后平均 7.2 年,二次测评的时间为初次测评后 1 年,初次测评时的受试者平均年龄为 67.2 岁。 受试者入组试验的时间为 1996 至 1999 年。

研究场所 四十所学术研究中心。

受试者 受试人群由 1326 名绝经后女性组成,她们均在 50-55 岁时通过 2 项随机安慰剂对照临床试验开始接受激素治疗。

干预措施 这些临床试验所采用的干预措施为:0.625 mg CEE 联合或不联合 2.5 mg 醋酸甲孕酮,平均治疗 7.0 年。

主要评估指标 主要评估指标为总体认知功能。 次要评估指标包括言语记忆力、注意力、执行功能、言语流畅性和工作记忆。

结果 被分入基于 CEE 激素治疗组的女性与安慰剂组女性的总体认知功能评分相似:平均 (95% CI) 干预效果为 0.02 个 (0.08-0.12) 标准差单位 (P =0.66)。 同样,两组女性在单个认知功能域内的评分也不存在总体差异(所有 P 值均大于 0.15)。 预先设定的亚组分析表明,对于既往存在子宫切除史或激素治疗史的女性而言,基于 CEE 的激素治疗可能会对她们的言语流畅性产生不利影响:平均干预效果分别为 0.17 (0.33-0.02) 和 0.25 (0.42-0.08),但这可能是一个偶然性发现。

结论和影响 总体而言,为 50-55 绝经后女性进行基于 CEE 的激素治疗对其认知功能并无持久的益处或害处。 我们未能确定,在绝经期启动激素治疗并一直维持到症状消失后是否会对认知功能产生短期或长期影响。

专访 Mark A. Espeland, PhD, 作者 在 50-55 岁之间接受绝经后激素治疗对认知功能的长期影响。

阅读文章(英文) >

完整的视频索引 >

 

Влияние гормональной терапии на когнитивную функцию у более молодых женщин

статья: Долгосрочное влияние гормональной терапии на когнитивную функцию у женщин от 50 до 55 лет в период постменопаузы. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

Оказывает ли гормональная терапия положительное влияние на когнитивную функцию у женщин в возрасте от 50 до 55 лет в период постменопаузы или повышает риск развития у них когнитивных нарушений?

Abstract

Цель: ‌‌проверить, оказывает ли постменопаузальная гормональная терапия конъюгированными конскими эстрогенами (CEE) какое-либо долгосрочное влияние на когнитивную функцию у женщин в возрасте от 50 до 55 лет.

Схема исследования: специально обученные специалисты, которым не был известен характер назначенного лечения, в ходе ежегодных телефонных опросов проводили серии когнитивных тестов с целью оценки общей когнитивной функции и ее отдельных параметров. Когнитивные тесты проводились в среднем спустя 7,2 года после завершения исследований гормонотерапии (при этом средний возраст женщин составлял 67,2 года) и затем еще один раз — спустя 1 год. Включение испытуемых в исследование осуществлялось в период с 1996 по 1999 гг.

Условия проведения: 40 научно-исследовательских центров.

Участники: группа испытуемых состояла из 1326 женщин в периоде постменопаузы, которые начали гормональную терапию в рамках 2 рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследований этого вида терапии и которым на момент проведения этих исследований было от 50 до 55 лет.

Специальные мероприятия: в ходе клинических исследований, в которых ранее принимали участие эти женщины, терапия CEE в дозе 0,625 мг в сочетании с медроксипрогестерона ацетатом в дозе 2,5 мг или без него средней продолжительностью 7 лет сравнивалась с терапией плацебо.

Основные оценочные показатели: основным критерием оценки считался общий уровень когнитивной функции. Вторичными критериями оценки считались вербальная память, внимание, исполнительные функции мозга, беглость речи и оперативная память.

Результаты: данные оценки общей когнитивной функции у женщин, которым была назначена гормональная терапия конъюгированными конскими эстрогенами, были схожи с аналогичными показателями у женщин, которым была назначена терапия плацебо: среднее (в пределах 95процентного доверительного интервала) влияние исследуемого метода лечения составило 0,02 (95 % ДИ: от 0,08 до 0,12) единицы среднеквадратического отклонения (P = 0,66). Аналогичным образом, в целом не было выявлено различий между группами ни по одному из отдельных оцениваемых когнитивных параметров (все P > 0,15). В ходе анализа данных по заранее установленным подгруппам были получены некоторые данные, которые могут свидетельствовать о возможном неблагоприятном влиянии приема CEE на беглость речи у женщин, которым до гормональной терапии была проведена гистерэктомия или которым ранее уже проводилась гормонотерапия: средние показатели влияния лечения составили, соответственно, 0,17 (95 % ДИ: от 0,33 до 0,02) и 0,25 (95 % ДИ: от 0,42 до 0,08); однако этот результат мог быть случайным.

Выводы и практическая значимость: в целом прием конъюгированных конских эстрогенов женщинами в возрасте от 50 до 55 лет в период постменопаузы не оказал никакого устойчивого положительного влияния на их когнитивную функцию и не представлял для нее никакого риска. Невозможно ответить на вопрос, оказывает ли гормональная терапия, которая была начата в период менопаузы и проводилась вплоть до исчезновения всех ее симптомов, какое-либо краткосрочное или долгосрочное влияние на когнитивную функцию женщин.

Интервью с Mark A. Espeland, PhD, автор Долгосрочное влияние гормональной терапии на когнитивную функцию у женщин от 50 до 55 лет в период постменопаузы.

Читать статью >

Индекс Видео >

 

Função cognitiva e terapia de reposição hormonal para mulheres mais jovens

Artigo: Terapia de reposição hormonal pós-menopausa prescrita para mulheres com idade entre 50 e 55 anos e seus efeitos de longo prazo na função cognitiva. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

Benefícios ou riscos para a função cognitiva em mulheres com idade entre 50 e 55 anos na pós-menopausa sob prescrição de terapia de reposição hormonal? .

Abstract

Objetivo Testar se a prescrição de terapia de reposição hormonal à base de estrogênio conjugado equino (ECE) para mulheres na pós-menopausa, com idades entre 50 e 55 anos, teria efeitos de longo prazo na função cognitiva.

Modelo Uma equipe mascarada e treinada avaliou os participantes com uma bateria cognitiva anual administrada por telefone, que incluiu medidas das funções cognitivas globais e de domínio específico. O teste cognitivo foi realizado, em média, 7,2 anos após o término dos ensaios, quando as mulheres tinham média de idade de 67,2 anos, e repetido um ano depois. A inscrição ocorreu de 1996 a 1999.

Cenário Quarenta centros de pesquisa acadêmica.

Participantes A população de estudo era composta por 1.326 mulheres na pós-menopausa, que haviam começado o tratamento em dois ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo sobre a terapia de reposição hormonal quando na faixa etária de 50 a 55 anos.

Intervenção Os ensaios clínicos em que as mulheres haviam participado compararam 0,625 mg de ECE, com ou sem 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona, numa média de 7,0 anos.

Principais resultados e medidas O resultado primário foi a função cognitiva global. Os resultados secundários foram memória verbal, atenção, funções executora, fluência verbal e memória de trabalho.

Resultados As pontuações da função cognitiva global das mulheres que haviam sido designadas a terapias à base de ECE foram semelhantes às das mulheres designadas ao placebo: efeito médio (IC 95%) da intervenção igual a 0,02 (0,08 a 0,12) unidade de desvio padrão (P = 0,66). Da mesma forma, não foram encontradas diferenças gerais para nenhum domínio cognitivo específico (todos P > 0,15). As análises de subgrupos pré-especificadas encontraram algumas evidências de que as terapias à base de ECE podem ter afetado adversamente a fluência verbal entre as mulheres que tiveram histerectomia prévia ou uso prévio de terapia de reposição hormonal: efeitos médios do tratamento de 0,17 (0,33 a 0,02) e 0,25 (0,42 a 0,08), respectivamente. No entanto, este pode ser um achado do acaso.

Conclusões e relevância As terapias à base de ECE não geraram nenhum benefício sustentado geral nem risco para a função cognitiva quando administradas em mulheres na pós-menopausa com idades entre 50 a 55 anos. Não conseguimos determinar se o início da terapia de reposição hormonal durante a menopausa e a manutenção da terapia até os sintomas desaparecerem afetam a função cognitiva, seja no curto ou no longo prazo.

Entrevista com o Mark A. Espeland, PhD, autor de Terapia de reposição hormonal pós-menopausa prescrita para mulheres com idade entre 50 e 55 anos e seus efeitos de longo prazo na função cognitiva.

Leia o artigo >

Índice de vídeo >

 

Kognitive Funktion und Hormontherapie bei jüngeren Frauen

Artikel: Langfristige Auswirkungen von postmenopausaler Hormontherapie auf die kognitive Funktion von Frauen zwischen 50 und 55 Jahren. JAMA Intern Med. 2013;173(15):1429-1436.

Summary

Führt die Hormontherapie bei postmenopausalen Frauen zwischen 50 und 55 Jahren zu Vorteilen oder Risiken für die kognitive Funktion? .

Interview mit Mark A. Espeland, PhD, autor Langfristige Auswirkungen von postmenopausaler Hormontherapie auf die kognitive Funktion von Frauen zwischen 50 und 55 Jahren.

Lesen Sie den Artikel >

Video Index >