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Patterns of Breast MRI Use in Practice

Article: Patterns of Breast Magnetic Resonance Imaging Use in Community Practice. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

The overall use of breast magnetic resonance imaging has increased, with the procedure most commonly used for diagnostic evaluations and screenings.

Abstract

Importance Breast magnetic resonance imaging (MRI) is increasingly used for breast cancer screening, diagnostic evaluation, and surveillance. However, we lack data on national patterns of breast MRI use in community practice.

Objective To describe patterns of breast MRI use in US community practice during the period 2005 through 2009.

Design, Setting, and Participants Observational cohort study using data collected from 2005 through 2009 on breast MRI and mammography from 5 national Breast Cancer Surveillance Consortium registries. Data included 8931 breast MRI examinations and 1 288 924 screening mammograms from women aged 18 to 79 years.

Main Outcomes and Measures We calculated the rate of breast MRI examinations per 1000 women with breast imaging within the same year and described the clinical indications for the breast MRI examinations by year and age. We compared women screened with breast MRI to women screened with mammography alone for patient characteristics and lifetime breast cancer risk.

Results The overall rate of breast MRI from 2005 through 2009 nearly tripled from 4.2 to 11.5 examinations per 1000 women, with the most rapid increase from 2005 to 2007 (P = .02). The most common clinical indication was diagnostic evaluation (40.3%), followed by screening (31.7%). Compared with women who received screening mammography alone, women who underwent screening breast MRI were more likely to be younger than 50 years, white non-Hispanic, and nulliparous and to have a personal history of breast cancer, a family history of breast cancer, and extremely dense breast tissue (all P < .001). The proportion of women screened using breast MRI at high lifetime risk for breast cancer (>20%) increased during the study period from 9% in 2005 to 29% in 2009.

Conclusions and Relevance Use of breast MRI for screening in high-risk women is increasing. However, our findings suggest that there is a need to improve appropriate use, including among women who may benefit from screening breast MRI.

Interview with Karen J. Wernli, PhD, author of Patterns of Breast Magnetic Resonance Imaging Use in Community Practice.

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Patrones de uso de las técnicas de adquisición de imágenes de mamas por RM en la práctica clínica

Artículo: Patrones de uso de las técnicas de adquisición de imágenes mamarias por resonancia magnética en centros extrahospitalarios. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

El uso general de las imágenes de mamas por resonancia magnética ha aumentado hasta convertirse en el procedimiento más empleado para evaluaciones de diagnóstico y cribados.

Abstract

Importancia La adquisición de imágenes clínicas de las mamas por resonancia magnética (RM) se emplea con fines de cribado del cáncer de mama, evaluación diagnóstica y vigilancia. Sin embargo, no se dispone de datos acerca de los patrones nacionales de uso de las imágenes mamarias por RM en la práctica extrahospitalaria.

Objetivo Describir patrones de uso de las imágenes de mamas por RM en la práctica extrahospitalaria en EE. UU. durante el periodo comprendido entre 2005 y 2009.

Diseño, entorno y participantes Estudio de observación con cohortes en el que se emplearon datos recabados entre 2005 y 2009 sobre adquisición de imágenes mamarias por RM y mamografía de cinco registros nacionales del Breast Cancer Surveillance Consortium (Consorcio para la vigilancia del cáncer de mama). Los datos incluyeron 8931 exámenes de imágenes de mamas obtenidas por RM y 1 288 924 mamogramas de cribado pertenecientes a mujeres de entre 18 y 79 años.

Indicadores principales de valoración Se calculó la tasa de exámenes imagenológicos de mamas mediante RM por 1000 mujeres en el mismo año y se describieron las indicaciones clínicas correspondientes a los exámenes por adquisición de imágenes mamarias de RM según el año y la edad de las pacientes. Se comparó a las mujeres que se sometieron a cribado por RM con las mujeres cuya prueba de cribado se limitó a una mamografía para determinar las características de las pacientes y el riesgo que presentaban de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida.

Resultados La tasa global de pruebas de adquisición de imágenes mamarias por RM entre 2005 y 2009 prácticamente se triplicó, pasando de 4,2 a 11,5 exámenes por 1000 mujeres; el incremento más rápido tuvo lugar entre 2005 y 2007 (P = 0,02). La indicación clínica más habitual fue la evaluación diagnóstica (40,3%), seguida del cribado (31,7%). En comparación con las mujeres a quienes se les practicó únicamente mamografía de cribado, las mujeres que se sometieron a una prueba de cribado por RM mostraban más probabilidades de ser menores de 50 años, de raza blanca no hispanas y nulíparas, así como de tener antecedentes personales y familiares de cáncer de mama y un tejido mamario extremadamente denso (para todas estas variables, P < 0,001). La proporción de mujeres que se sometieron a cribado por RM y que presentaban un riesgo alto de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida (>20%) aumentó durante el periodo del estudio del 9% en 2005 al 29% en 2009.

Conclusiones y relevancia El uso de las imágenes mamarias obtenidas mediante RM para el cribado de mujeres de alto riesgo está en aumento. Sin embargo, los hallazgos de este estudio indican la necesidad de mejorar el uso apropiado de esta técnica, también entre las mujeres a las que podría beneficiar el cribado mediante imágenes de las mamas por RM.

Entrevista con Karen J. Wernli, PhD, autor de Patrones de uso de las técnicas de adquisición de imágenes mamarias por resonancia magnética en centros extrahospitalarios.

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IRM du sein : Tendances et résultats

Article: Modes d'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique du sein dans les cabinets médicaux. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

Le taux d'utilisation global de l'imagerie par résonance magnétique du sein a augmenté, cette technique étant la procédure la plus fréquemment utilisée pour les évaluations diagnostiques et les dépistages.

Abstract

Importance L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein est de plus en plus utilisée dans le cadre du dépistage du cancer du sein, de l'évaluation diagnostique et de la surveillance des patientes. Toutefois, nous manquons de données sur les tendances nationales de l'IRM du sein, un examen traditionnellement réalisé dans les cabinets médicaux.

Objectif Décrire les tendances en matière d'IRM du sein dans les cabinets médicaux américains de 2005 à 2009.

Plan, cadre et participants Étude de cohorte observationnelle utilisant des données recueillies de 2005 à 2009 sur l'IRM du sein et la mammographie, issues de 5 registres nationaux du Breast Cancer Surveillance Consortium. Les données incluaient 8 931 IRM du sein et 1 288 924 mammographies de dépistage de femmes âgées de 18 à 79 ans.

Principaux critères d'évaluation et mesures Nous avons calculé le taux d'IRM du sein pour 1 000 femmes réalisés au cours de la même année, et avons décrit les indications cliniques des IRM du sein par année et par âge. Nous avons comparé les caractéristiques et le risque de cancer du sein sur la vie entière de femmes ayant bénéficié d'un dépistage par IRM du sein aux données correspondantes de femmes ayant bénéficié d'un dépistage par mammographie uniquement.

Résultats Le taux global d'IRM du sein de 2005 à 2009 a pratiquement triplé, passant de 4,2 à 11,5 examens pour 1 000 femmes, l'augmentation la plus marquée étant observée entre 2005 et 2007 (p = 0,02). L'indication clinique la plus fréquente était l'évaluation diagnostique (40,3 %), suivie par le dépistage (31,7 %). En comparaison avec les femmes ayant bénéficié d'un dépistage par mammographie uniquement, les femmes ayant subi un IRM de dépistage étaient plus susceptibles d'être âgées de moins de 50 ans, d'être blanches non hispaniques et nullipares. Elles présentaient par ailleurs des antécédents personnels et familiaux de cancer du sein, et leur tissu mammaire était extrêmement dense (toutes les valeurs p < 0,001). La proportion de femmes présentant un risque élevé de cancer du sein sur la vie entière (> 20 %) et ayant bénéficié d'un dépistage par IRM du sein a augmenté au cours de la période de l'étude, passant de 9 % en 2005 à 29 % en 2009.

Conclusions et pertinence Le recours à l'IRM du sein pour le dépistage de cancer chez les femmes à haut risque est en augmentation. Toutefois, nos résultats suggèrent que l'IRM du sein doit être utilisé de manière plus appropriée, notamment afin que les femmes susceptibles de bénéficier d'un dépistage par IRM aient accès à ce type d'examen.

Entretien avec Karen J. Wernli, PhD, auteur de Modes d'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique du sein dans les cabinets médicaux.

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Modalità d'uso della RM mammaria nella pratica medica

Articolo: Modalità di utilizzo della RM mammaria nella pratica medica. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

Negli ultimi anni, l'utilizzo complessivo della risonanza magnetica mammaria è aumentato e ora questa procedura viene utilizzata per valutazioni diagnostiche e screening.

Abstract

Importanza La risonanza magnetica (RM) mammaria è sempre più utilizzata per lo screening, la valutazione diagnostica e il monitoraggio del tumore al seno. Tuttavia, non disponiamo di dati circa le modalità dell'uso della RM mammaria nella pratica medica a livello nazionale negli Stati Uniti.

Obiettivo Descrivere le modalità di utilizzo della RM mammaria da parte dei medici statunitensi tra il 2005 e il 2009.

Progettazione, impostazione e partecipanti Studio osservazionale di coorte che ha utilizzato i dati raccolti dal 2005 al 2009 sulla RM mammaria e la mammografia da 5 registri nazionali del Breast Cancer Surveillance Consortium. I dati hanno incluso 8.931 RM mammarie e 1.288.924 mammografie di screening di donne tra i 18 e i 79 anni.

Outcome principali e misura Abbiamo calcolato il tasso degli esami di RM mammaria ogni 1.000 donne con imaging mammario nello stesso anno e descritto le indicazioni cliniche per le RM in base all'anno e all'età. Abbiamo confrontato le donne sottoposte a screening con RM mammaria con le donne sottoposte a screening con la sola mammografia per le caratteristiche delle pazienti e il rischio di tumore al seno nel corso della vita.

Risultati Il tasso complessivo di RM mammaria dal 2005 al 2009 è quasi triplicato, da 4,2 a 11,5 esami ogni 1.000 donne, con l'aumento più spiccato dal 2005 al 2007 (P = 0,02). L'indicazione clinica più comune è stata la valutazione diagnostica (40,3%), seguita dallo screening (31,7%). Rispetto alle donne sottoposte a screening con la sola mammografia, era più probabile che le donne sottoposte a screening con RM mammaria non avessero ancora 50 anni, fossero bianche non ispaniche e nullipare e avessero una storia personale di tumore al seno, una storia familiare di tumore al seno e un tessuto mammario estremamente denso (tutto P < 0,001). La proporzione delle donne ad alto rischio di tumore al seno nel corso della vita e sottoposte a screening utilizzando RM mammaria (> 20%) è aumentata durante il periodo dello studio dal 9% nel 2005 al 29% nel 2009.

Conclusioni e rilevanza Il ricorso alla RM mammaria come strumento di screening nelle donne ad alto rischio è in aumento. Tuttavia, i nostri risultati indicano che occorre migliorarne l'uso adeguato, comprendendo le donne che possono beneficiare dallo screening con RM mammaria.

Intervista a Karen J. Wernli, PhD, autore di Modalità di utilizzo della RM mammaria nella pratica medica.

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乳腺 MRI 在实践中的使用模式

文章: 乳腺磁共振成像在社区实践中的使用模式。 JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

乳腺磁共振成像的整体使用率已增加,最常用于诊断评估和筛查程序。

Abstract

意义 乳腺磁共振成像 (MRI) 越来越多地被用于乳腺癌筛查、诊断评估及监测。 然而,仍缺乏乳腺 MRI 在社区实践中使用的全国模式的数据。

目的 描述 2005 年至 2009 年间,乳腺 MRI 在美国社区实践中的使用模式。

设计、场所和受试者 观察性队列研究,使用自 2005 年至 2009 年收集的源自 5 家美国全国性乳腺癌监测协会注册机构的乳腺 MRI 和乳腺 X 线摄影数据。 数据纳入 8931 例乳腺 MRI 检查和 1 288 924 例筛查性乳腺 X 线摄影,患者年龄 18 至 79 岁。

主要结局和评估指标 我们计算了接受乳腺成像的女性同年的乳腺 MRI 检查率(每 1000 例女性),并按年和年龄描述乳腺 MRI 检查的临床适应证。 我们比较了接受乳腺 MRI 筛查的女性与仅接受乳腺 X 线摄影筛查的女性患者特征和终生乳腺癌风险。

结果 整体乳腺 MRI 率自 2005 年至 2009 年几乎增加三倍,自 4.2 增至 11.5 例检查/1000 例女性,2005 至 2007 年增速最快 (P =0.02)。 最常见的临床适应证为诊断评估 (40.3%),其次为筛查 (31.7%)。 与仅接受筛查性乳腺 X 线摄影的女性相比,以下女性更有可能接受筛查性乳腺 MRI:小于 50 岁、非西班牙裔白人、未产妇,有乳腺癌个人史、乳腺癌家族史、和极为致密的乳腺组织(所有 P <0.001)的女性。 研究期间,采用乳腺 MRI 筛查的终生乳腺癌高危女性比例 (>20%) 自 2005 年的 9% 上升至 2009 年的 29%。

结论和影响 乳腺 MRI 筛查在高危女性中的使用率增加。 然而,我们的研究结果表明:其使用方式需进行适当改善,以便将其用于可能受益于乳腺 MRI 筛查的女性。

专访 Karen J. Wernli, PhD, 作者 乳腺磁共振成像在社区实践中的使用模式。

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Особенности применения МРТ молочных желез в клинической практике

статья: Особенности проведения МРТ молочных желез в медицинских учреждениях общего профиля. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

Общая частота проведения МРТ молочных желез возросла, и чаще всего эта процедура назначается в диагностических целях или в целях скрининга.

Abstract

Актуальность: магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез все чаще используется в качестве скринингового теста, а также в целях диагностики и наблюдения. Однако отсутствуют данные, позволяющие оценить особенности проведения МРТ молочных желез в медицинских учреждениях общего профиля на уровне страны.

Задача: описать особенности проведения процедур МРТ молочных желез в медицинских учреждениях общего профиля США в период с 2005 по 2009 гг.

Схема исследования, условия проведения и участники: обсервационное когортное исследование с использованием данных по процедурам МРТ молочных желез и маммографии из 5 национальных реестров Консорциума по изучению рака молочной железы (BCSC) за период с 2005 по 2009 гг. Анализировались результаты 8931 процедуры МРТ молочных желез и 1 288 924 процедур маммографии, проведенных женщинам в возрасте от 18 до 79 лет.

Основные оценочные показатели: рассчитывалась частота проведения МРТ молочных желез на 1000 визуализационных исследований молочных желез, выполненных в течение одного и того же года; также проводился описательный анализ клинических показаний для проведения МРТ молочных желез с учетом года и возраста пациенток. Характеристики пациенток, проходивших МРТ-скрининг (включая степень пожизненного риска рака молочной железы), сравнивались с аналогичными показателями у женщин, которым проводилась только маммография.

Результаты: в период с 2005 по 2009 гг. общая частота проведения процедур МРТ молочных желез увеличилась практически в три раза (с 4,2 до 11,5 процедур на 1000 женщин), а самый быстрый рост этого показателя пришелся на период с 2005 по 2007 г. (P = 0,02). Чаще всего эта процедура назначалась в диагностических целях (40,3 %), следующей по распространенности причиной был скрининг рака молочной железы (31,7 %). По сравнению с женщинами, которым проводилась только маммография, среди женщин, проходивших МРТ-скрининг молочных желез, чаще встречались пациентки моложе 50 лет; представительницы белой расы, не являющиеся латиноамериканками; нерожавшие женщины; пациентки с диагнозом «рак молочной железы» в личном или семейном анамнезе; а также женщины с очень высокой плотностью тканей молочной железы (для всех признаков: P < 0,001). За весь период исследования доля женщин с высоким пожизненным риском рака молочной железы (более 20 %), проходивших МРТ-скрининг, увеличилась с 9 % в 2005 г. до 29 % в 2009 г.

Выводы и практическая значимость: частота назначения процедур МРТ молочных желез в целях скрининга женщинам из группы высокого риска растет. Однако результаты данного исследования свидетельствуют о необходимости оптимизации назначения МРТ молочных желез, в том числе пациенткам, которым эта процедура показана в целях скрининга.

Интервью с Karen J. Wernli, PhD, автор Особенности проведения МРТ молочных желез в медицинских учреждениях общего профиля.

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Padrões de uso de ressonância magnética da mama na prática

Artigo: Padrões de uso de exames de ressonância magnética da mama na prática da comunidade. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

O uso geral de ressonância magnética da mama tem aumentado, sendo este procedimento mais comumente utilizado para avaliações de diagnóstico e triagem.

Abstract

Importância A ressonância magnética (RM) da mama é cada vez mais utilizada na triagem, avaliação de diagnóstico e vigilância do câncer de mama. No entanto, faltam dados sobre os padrões nacionais de uso da RM da mama na prática da comunidade.

Objetivo Descrever os padrões de uso da RM da mama na prática comunitária dos EUA durante o período de 2005 a 2009.

Método, cenário e participantes Estudo de coorte observacional, com dados coletados de 2005 a 2009, sobre exames de RM da mama e mamografias em 5 registros nacionais do Breast Cancer Surveillance Consortium. Os dados incluíram 8931 exames de RM da mama e 1.288.924 mamografias de triagem em mulheres com idade entre 18 a 79 anos.

Principais resultados e medidas Calculamos a taxa de exames de RM da mama para cada 1000 mulheres no mesmo ano e descrevemos as indicações clínicas para os exames de RM da mama por ano e idade. Comparamos mulheres triadas com RM da mama com mulheres triadas apenas por mamografia quanto às características do paciente e o risco de câncer de mama durante a vida.

Resultados A taxa geral de exames de RM da mama entre 2005 e 2009 quase triplicou de 4,2 para 11,5 exames por 1000 mulheres, sendo o maior aumento entre 2005 e 2007 (P = 0,02). A indicação clínica mais comum foi a avaliação de diagnóstico (40,3%), seguida por triagem (31,7%). Em comparação com as mulheres que receberam apenas mamografia de triagem, as mulheres que se submeteram ao exame de RM da mama se mostraram mais propensas a ter menos de 50 anos, serem brancas, não-hispânicas, nulíparas, e a ter uma história pessoal de câncer de mama, história familiar de câncer de mama e tecido mamário extremamente denso (todos P < 0,001). A proporção de mulheres triadas por RM da mama com elevado risco de câncer de mama durante a vida (> 20%) aumentou durante o período de estudo de 9% em 2005 para 29% em 2009.

Conclusões e relevância A utilização de RM da mama para triagem em mulheres de alto risco está aumentando. No entanto, nossos achados sugerem haver uma necessidade de melhorar o uso adequado, inclusive entre mulheres que podem se beneficiar da triagem por RM da mama.

Entrevista com o Karen J. Wernli, PhD, autor de Padrões de uso de exames de ressonância magnética da mama na prática da comunidade.

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Muster für den praktischen Einsatz von Brust-MRTs

Artikel: Muster für den Einsatz der Brust-Magnetresonanztomographie in gemeindenahen Einrichtungen der USA. JAMA Intern Med. 2014;174(1):125-132.

Summary

Beobachtung einer insgesamt gesteigerten Nutzung der Brust-Magnetresonanztomographie bei häufigstem Einsatz des Verfahrens im Bereich von Diagnostik und Screening.

Interview mit Karen J. Wernli, PhD, autor Muster für den Einsatz der Brust-Magnetresonanztomographie in gemeindenahen Einrichtungen der USA.

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